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Syndrome de Munchausen - signes et traitement

Syndrome de Munchausen - signes et traitement


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Le mensonge pathologique

Le syndrome de Munchausen décrit des maladies inventées. Les personnes touchées se font passer pour une personne malade, ce qui nuit à leur santé et oblige les médecins à prendre soin d'elles. Ils provoquent des symptômes qui ne pouvaient être traités qu'à l'hôpital - s'ils étaient réels.

Des simulants?

Nous appelons faire semblant quelque chose comme la simulation. Mais les gens souffrent-ils des simulateurs du syndrome? Au sens médical, ils ne le sont pas. Un simulateur sait ce qu'il fait et est en bonne santé mentale; par exemple, il va chez le médecin pour des maux de dos supposés pour sauter le travail pendant quelques semaines, ou manipule le thermomètre clinique pour éviter d'aller à l'école. Cela ne se fait pas de mal, mais se faufile un avantage.

Cependant, ceux qui souffrent de ce trouble se font du mal, ils se blessent pour montrer les symptômes de la maladie inventée; il est malade mental. Il contrôle sa tromperie, mais l'exécute de manière compulsive - dans un sens pathologique.

Les maladies inventées

Les personnes atteintes simulent des maladies dans presque toutes les parties du corps: appendicite ainsi que diarrhée, ulcères gastro-intestinaux et problèmes cardiaques. Ils inventent des plaintes sur la colonne vertébrale, des pannes motrices, des accès d'émotion incontrôlés, des maux de tête, mais surtout des maladies de peau: abcès, furoncles, eczéma ou plaies infectées.

Cystite, douleur dans le bas de l'abdomen. Ils présentent des troubles de la menstruation, des douleurs articulaires, des tensions musculaires ainsi que des problèmes circulatoires et des embolies pulmonaires.

Parfois, ils expliquent leur «souffrance» et simulent en même temps le sevrage, la dépendance à l'alcool, le vertige ou la dépression. Cependant, la présentation de symptômes psychologiques fait rarement partie du syndrome; les patients veulent aller à l'hôpital et non en thérapie.

La mise en scène

Les patients de Munchausen aiment particulièrement se rendre dans une clinique au moment des urgences et décrire leurs «plaintes». Vous avez étudié la littérature médicale pertinente de manière intensive et pouvez donc présenter les symptômes de manière convaincante. Ils connaissent également l'évolution de «leur» maladie et présentent un récit crédible du processus de la maladie.

Le médecin d'admission est submergé par les maladies les plus graves que joue la personne affectée. En règle générale, il examine le patient et l'envoie ensuite au service spécialisé concerné. C'est exactement ce que crée l'escroc.

Tout d'abord, les personnes touchées développent un tableau clinique de manière raffinée: si le médecin hésite, parce qu'on ne sait pas de quoi il s'agit, il est ensuite obligé de clarifier l'ambiguïté; troisièmement, les perturbés se manipulent à un point tel qu'un médecin qui ne connaît pas le syndrome pense à peine à la tromperie.

Ils versent de l'acide sur la peau, la frottent et la pressent, tordent les bras et les jambes jusqu'à ce qu'ils présentent des ecchymoses et une congestion lymphatique; ils injectent de la salive ou de l'eau d'irrigation sous la peau pour révéler au médecin une véritable infection.

Ils créent artificiellement de la fièvre, ils prennent des anticoagulants pour inhiber la coagulation du sang - dans les plaies qui se provoquent. Ils prennent des hormones thyroïdiennes pour montrer une glande thyroïde hyperactive, ils injectent de l'insuline pour maintenir leur glycémie basse, ils augmentent artificiellement le taux de potassium dans le sang.

Ils mettent même en scène des problèmes cardiaques et pulmonaires en avalant du sang pour cracher du sang. Les femmes atteintes de ce trouble simulent des saignements vaginaux avec du sang ou brûlent leurs muqueuses. Les hommes et les femmes utilisent le sang pour simuler des blessures au rectum et à l'urètre. Ils faux des échantillons d'urine, par exemple, avec des matières fécales.

Les personnes touchées réussissent particulièrement bien lorsqu'elles ont subi une véritable opération. Ensuite, ils manipulent la cicatrisation en déchirant les cicatrices ou en transportant des substances infectieuses sur la plaie.

Dans les cas extrêmes, les patients subissent de nombreux dommages. Par exemple, une victime avait une blessure après la mise en miroir du genou qui n'a pas guéri. Les médecins ont de nouveau opéré, mais la blessure ne guérissait toujours pas. L'infection s'est propagée aux os et les médecins ont dû amputer le bas de la jambe. Ce n'est que beaucoup plus tard qu'il est devenu clair que le patient avait lui-même causé l'inflammation.

Le démasquage

Ces délires ne fonctionnent généralement que pendant une courte période. Les médecins recherchent d'abord diverses causes, parfois même pratiquent des interventions médicales. Mais après une analyse approfondie, le faux est exposé.

Les malades se démasquent souvent par leur comportement: avec un zèle pour le feu, ils permettent non seulement des interventions, mais les demandent, tandis que les patients «normaux» ont plus peur et ne supportent que parce que le médecin leur en explique le besoin. Les escrocs montrent même généralement une tolérance accrue à la douleur.

Mais alors qu'ils sont avides de traitement de leur «maladie», ils sont indifférents au résultat et au processus de guérison. La situation est inverse pour les patients «normaux»: ils se sentent mal à l'aise avec le traitement, mais sont heureux lorsque les plaies guérissent et qu'ils rentrent chez eux.

Les patients de Munchausen ne montrent pas ouvertement qu'ils ne veulent pas être libérés, mais il est clair qu'ils ne sont pas enthousiastes.

Comportement et causes

Les patients de Munchausen rompent leurs relations, voyagent constamment, surtout d'un hôpital à l'autre, manquent de racines sociales et errent souvent sans but.

Aux maladies manipulées se trouvent des histoires sur sa propre biographie, ses origines et sa maladie - comme avec Borderliners. En fait, le syndrome de Munchausen est maintenant considéré comme un groupe limite. Les patients fournissent de faux noms et adresses et falsifient les dossiers médicaux. C'est ainsi qu'ils se font un nom dans les cliniques et les assurances maladie.

Parfois, ceux qui sont dérangés affichent même un comportement dissocial ou sombrent dans le crime; beaucoup dépendent des médicaments. La maltraitance des enfants se produit souvent dans leur curriculum vitae, avec l'inceste, les parents dépendants, les pères criminels et les mères buveuses.

Les personnes atteintes de Munchausen souffrent souvent d'autres troubles mentaux, notamment le narcissisme extrême, le syndrome borderline classique, certains présentent même des psychoses schizophréniques.

Le risque de suicide est élevé; L'automutilation peut également causer des dommages permanents - de la mutilation aux incapacités physiques en passant par l'empoisonnement et les troubles mentaux. Ils peuvent même entraîner la mort si, par exemple, la personne touchée provoque une septicémie qui affecte les organes vitaux.

Il existe un risque de confusion avec les simulations (plus inoffensives), les névroses et les psychoses. Les hypocondriaques se comportent également de manière similaire, mais diffèrent considérablement: ils ne mentent pas, mais croient fermement en une maladie inquiétante qui les maintient sous contrôle.

Le syndrome de Munchausen est également différent des troubles dans lesquels les gens se blessent ouvertement - formes de trouble de stress limite, post-traumatique, troubles de l'alimentation et maladie liée à la drogue.

Le professeur Annegret Eckhardt-Henn, chef du département de médecine psychosomatique de la clinique de Stuttgart, considère le mensonge compulsif comme un symptôme essentiel, mais considère que l'étiquette du baron du mensonge est fausse. Selon elle, ils n'ont pas délibérément simulé les maladies comme des simulants. Eckhardt-Henn écrit: «Les personnes touchées ont une envie intérieure d'infliger ces blessures. Vous devez y penser comme si vous aviez une dépendance.

Les patients purs de Munchausen sont très rares. Ils sont caractérisés par la froideur, le manque d'attachement, le manque de contrôle des impulsions et un manque de culpabilité. Ils sont agressifs et violents. Eckhardt-Henn dit: "Vous rompez la relation avec le médecin dès qu'il devient suspect."

Maladies des artéfacts

Les maladies des artéfacts - une sorte de syndrome de Munchausen léger - sont beaucoup plus courantes que le vrai syndrome de Munchausen.

Ce comportement se développe souvent chez les personnes exerçant des professions médicales: infirmières, assistants médicaux ou assistants en radiologie. De plus, les femmes y prédominent, tandis que les hommes souffrent surtout du syndrome de Munchausen.

Les symptômes sont similaires, mais les malades ne sont pas dissociés, rarement impliqués dans des crimes violents et moins souvent victimes de maltraitance d'enfants ou de familles brisées.

Au contraire, les personnes touchées sont généralement fermement intégrées dans leur famille et leur emploi. L'automutilation qui menace la vie est l'exception absolue. Les patients artéfacts maîtrisent mieux leurs déceptions, ce qui signifie qu'ils restent dans un cadre qui ne met pas en danger leur existence professionnelle.

Ils ne se disputent pas cruellement avec les médecins de la clinique et voyagent moins d'un hôpital à l'autre. Comme beaucoup proviennent également de professions médicales, ils savent exactement à quel moment leur comportement devient apparent. Le nombre de cas non signalés de ces patients est donc susceptible d'être élevé.

Néanmoins, ce ne sont pas des simulants. Les causes psychologiques du syndrome de Munchausen et des maladies des artefacts ne sont pas encore entièrement connues. Il s'agit vraisemblablement d'une projection de sa maladie mentale réelle sur le physique; ils recherchent un hôpital parce qu'ils sont malades et ont besoin de soins.

Les patients souffrant de troubles liés aux artefacts n'inventent généralement pas de biographie fantastique. La plupart du temps, ils trompent de manière inoffensive, prennent des laxatifs, des médicaments à fort effets secondaires ou mélangent du sang dans l'urine.

Ils expriment donc implicitement: «Aidez-moi», mais rejetteraient rigoureusement tout diagnostic de trouble mental et n'en seraient pas conscients.

Quiconque a été maltraité dans son enfance mais qui n'a jamais pu le prononcer est gravement blessé. Exprimer cela sur votre propre corps et forcer les spécialistes à faire face à la maladie semble être un appel à l'aide inconscient. Cela devient clair lorsque vous vous promenez dans l'hôpital.

Il peut être considéré comme la recherche futile d'aide pour de véritables blessures subies dans l'enfance; les personnes touchées peuvent être vraiment snobées lorsque le médecin leur dit qu'elles ne trouvent rien. Vous souffrez vraiment.

Syndrome proxy de Munchausen

Ce syndrome de Munchausen élargi est le plus dangereux car des tiers sans défense, à savoir des enfants, sont impliqués dans la tromperie pathologique. Les mères manipulent leurs fils et filles mineurs ici et les traînent à la clinique avec des maladies inventées.

Ces mères agissent comme des super-mères pour les médecins, elles sont donc extrêmement attentionnées. Même si les médecins constatent que l'enfant n'est pas malade, ils soupçonnent souvent que la mère est trop inquiète.

Puisqu'il y a en fait de telles mères qui ont peur que l'enfant attrape un rhume en se promenant à l'extérieur ou, si l'enfant se sent légèrement mal à l'aise, courez immédiatement chez le médecin, ce soupçon est évident. Les soins excessifs peuvent même prendre des formes morbides, assez souvent c'est la pire perte de la mère, ou une agression cachée, à savoir le désir de contrôle.

Avec le syndrome de Munchausen élargi, les mères s'identifient à leurs enfants dans la même mesure que les mères trop inquiètes qui projettent leurs peurs sur l'enfant, et la relation extrêmement étroite entre elles et leurs enfants est frappante. De plus, ils souffrent du syndrome de Munchausen et le transmettent également à leur enfant.

Semblable aux adultes atteints de ce trouble, l'enfant subit également régulièrement une chirurgie douloureuse lorsque la mère le demande. Les mères manipulent leurs enfants avec la même cruauté que les autres victimes elles-mêmes: elles injectent de l'air dans les veines de leur fils, elles couvrent la bouche et le nez de leur bébé jusqu'à ce que l'enfant menace d'étouffer; ils cassent les bras et les jambes de leur fille, enduisent de saleté les plaies, se rendent à l'hôpital, où les médecins s'étonnent des étranges inflammations.

Ces mères sont gravement malades mentales et semblent éviter leurs propres dépressions mentales grâce aux procédures douloureuses de leur enfant. La projection ici va probablement un peu plus loin qu'avec les victimes pures: alors qu'elles utilisent leur souffrance physique inventée comme une expression symbolique de leur appel au secours pour leur souffrance mentale, les mères vont encore plus loin.

Vous êtes malade, à savoir mentalement et avez un traitement urgent. Au lieu de se faire du mal, ils font du mal à l'enfant, qui devient une partie élargie de son propre espace mental. Ces personnes ne perçoivent pas leurs enfants comme des individus indépendants: l'enfant devient un objet abusé pour créer une «thérapie» pour la mère.

Si de telles mères sont exposées, elles s'effondrent généralement psychologiquement, contractent des psychoses et se blessent maintenant, même en tentant de se suicider.

Le syndrome de Münchhausen élargi appartient également au spectre limite, et comme les borderliners classiques, l'auto-agression se transforme facilement en agression contre les autres.

Au total, les mères sont responsables d'environ 40% des mauvais traitements infligés aux enfants, et le taux de Münchhausen atteint bien plus de 90%. Ce sont pour la plupart des femmes célibataires ou des enfants dont le père est très rarement à la maison.

Contrairement au syndrome de Munchausen classique, les mères abusives sont visiblement discrètes, voire surajustées. Ils ne cessent d'interroger les médecins sur les résultats, souvent des infirmières ou des assistants médicaux.

Ils provoquent une anémie en prélevant du sang, en manipulant des thermomètres cliniques ou en falsifiant les dossiers médicaux.

Thérapie

Le nombre de cas non signalés est probablement élevé, en particulier dans les cas les plus légers. Avec le syndrome étendu, il est important d'éviter les dommages graves, physiques et émotionnels, de la part de tiers. Les médecins et le personnel médical doivent donc être systématiquement formés pour identifier les comportements suspects.

Les mères atteintes du syndrome par procuration doivent être séparées de leurs enfants. Toutes les personnes touchées par la maladie ont besoin d'une longue psychothérapie; cependant, ils résistent presque toujours aux conseils. S'il y a déjà de sérieux dommages à soi-même et aux autres, il n'y a pratiquement aucun moyen d'éviter l'instruction obligatoire.

Puisqu'il s'agit d'un trouble qui a son origine dans des expériences traumatiques, il n'est pas curable. Cependant, les symptômes peuvent être atténués, par exemple par une thérapie comportementale. Pour ceux qui ont une personnalité dissociale, il est malheureusement vrai qu'ils sont largement «immunisés» à de tels traitements.

Il est légalement important de traiter les fraudeurs comme des malades, ce qui signifie les renvoyer vers une institution thérapeutique plutôt que vers des peines de prison. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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  • Lieb, Klaus / Frauenknecht, Sabine: Cours intensif en psychiatrie et psychothérapie, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 8e édition, 2015
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  • Sonnenmoser, Marion: Troubles artificiels: déroutants et dangereux, Deutsches Ärzteblatt, 2010, aerzteblatt.de
  • Berger, Mathias: Mental Illness, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 6e édition, 2018
  • Société allemande de médecine pédiatrique et de l'adolescence (DGKJ) / Société allemande de chirurgie pédiatrique eV (DGKCH) / Société allemande de pédiatrie sociale et de médecine de l'adolescent eV (DGSPJ) / Société allemande de psychiatrie pédiatrique et de l'adolescence, de psychosomatique et de psychothérapie (DGKJP) / Société de pédiatrie Radiologie (GPR) / Société allemande de médecine légale (DGRM): Directive S3 sur la maltraitance, la maltraitance et la négligence envers les enfants impliquant le bien-être et l'éducation des jeunes, à partir de février 2019, vue détaillée des lignes directrices

Codes CIM pour cette maladie: les codes F68ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Ep 1-Saison 5: Les troubles somatoformes (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Coinleain

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