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Glande thyroïde sous-active - hypothyroïdie

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Hypothyroïdie: symptômes, causes et traitement

Les symptômes d'une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) sont souvent relativement peu spécifiques et les personnes touchées souffrent souvent pendant un certain temps avant de soupçonner un dysfonctionnement de la thyroïde. Une fatigue apparemment infondée, une faible résilience, de mauvaises performances, une peau altérée ou des problèmes psychologiques peuvent être associés à l'hypothyroïdie.

Définition

La glande thyroïde sous-active est caractérisée par une formation réduite ou nulle d'hormones par la glande thyroïde. Une distinction est faite entre les formes congénitales et acquises de la maladie. De plus, les causes peuvent être divisées en hypothyroïdie primaire (cause directement dans la thyroïde) et secondaire (cause en dehors de la thyroïde).

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypofonction est moins fréquente que l'hyperthyroïdie, mais elle n'est toujours pas rare. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, bien que l'âge au moment du diagnostic des formes acquises de la maladie se situe généralement entre 40 et 50 ans. Les plaintes possibles diffèrent souvent considérablement entre les formes congénitales et acquises de la maladie. Dans le premier cas, il peut y avoir des troubles du développement massifs, tandis que dans la forme acquise, des plaintes telles que des performances médiocres ou des problèmes psychologiques sont généralement plus visibles. Dans le pire des cas, les deux formes de myxœdème coma, qui sont potentiellement mortelles. Une description plus détaillée des symptômes respectifs est donnée dans le cadre des explications sur les formes acquises et congénitales de la maladie.

Hypothyroïdie congénitale

La glande thyroïde se présente sous la forme d'un papillon dans la région du cou et sa tâche principale est de produire et de libérer les hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (L-thyroxine), qui ont une influence fondamentale sur la croissance et le développement (du cerveau et des os), le métabolisme global, la consommation d'oxygène, production de chaleur, renouvellement des nutriments, activité cardiaque et bien plus encore. La thyroïde a besoin d'iode pour produire des hormones.

L'hypothyroïdie congénitale (crétinisme) résulte d'une carence en iode chez la mère ou le fœtus pendant la grossesse, un défaut de formation d'hormones (enzymopathie), l'absence ou une malformation de la glande thyroïde. Les conséquences sont parfois dramatiques. Il existe un risque de déficits de développement en termes de croissance corporelle, de maturation osseuse et dentaire ou encore de retard mental et physique. Les nourrissons affectés sont décrits comme manifestement «paresseux à boire» et sédentaires et souffrent également de constipation.

Un diagnostic précoce par le dépistage néonatal légalement requis dans les premiers jours de la vie sert la médication immédiate des nourrissons et décide de la suite du développement. Les médicaments sont nécessaires à la vie, contrairement à la maturation nerveuse et cérébrale, la croissance corporelle peut être compensée plus tard.

Hypothyroïdie acquise

L'hypothyroïdie acquise se manifeste par un ralentissement général des processus et des rythmes physiques et psychologiques: malgré une perte d'appétit, le poids corporel peut augmenter, la constipation, un rythme cardiaque lent (bradycardie), une sensibilité accrue au froid et un cycle menstruel perturbé. Les signes externes comprennent une peau fraîche et sèche (myxœdème), un œdème des paupières, une voix rauque et profonde et des cheveux cassants et hirsutes. Le développement d'un soi-disant goitre sur le cou, qui est souvent considéré comme typique des maladies thyroïdiennes, peut également se produire, mais ne se produit souvent pas.

La sous-performance générale, qui s'accompagne souvent d'humeurs dépressives et de manque de motivation, est souvent interprétée à tort comme une dépression ou (chez les personnes âgées) comme un symptôme du vieillissement. Cependant, des troubles mentaux drastiques, y compris des délires, peuvent également être déclenchés par l'hypothyroïdie.

Causes: hypothyroïdie primaire et secondaire

L'hypothyroïdie primaire et secondaire se distingue selon leur cause.
La forme primaire est causée par la thyroïde elle-même, par ex. à la suite d'une inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite, en particulier thyroïdite de Hashimoto), après une chirurgie thyroïdienne ou une radiothérapie (radiothérapie à l'iode). Dans l'hypothyroïdie secondaire, un autre maillon du circuit de contrôle hormonal situé en amont de la glande thyroïde est perturbé. Si la fonction de la glande pituitaire est altérée (par exemple avec une insuffisance du lobe antérieur), la glande thyroïde ne reçoit aucun signal pour la formation et la libération de ses hormones. En plus de l'hypophyse, l'hypothalamus peut également être affecté. L'hypothyroïdie peut également être causée par une carence en iode.

La naturopathie provoque également une pollution par les métaux lourds, par ex. après élimination de l'amalgame et décharge inappropriée, montée de tension due à différents alliages métalliques dans la bouche, infections chroniques (par exemple avec le virus Eppstein-Barr, les virus de l'herpès, Yersinia) ou certains vaccins suspectés.

Diagnostic

Une hypothyroïdie primaire est déjà identifiée chez de nombreux enfants atteints dans le cadre du dépistage néonatal. Le diagnostic est souvent plus difficile avec l'hypothyroïdie acquise, car des plaintes non spécifiques telles qu'une mauvaise performance ou une fatigue ne sont pas nécessairement associées à un trouble de la fonction thyroïdienne. En cas de suspicion d'hypothyroïdie, cela peut être facilement vérifié au moyen d'un test sanguin. La concentration d'hormones thyroïdiennes, de certains anticorps et d'autres biomarqueurs sont des indicateurs fiables d'une perturbation de la fonction thyroïdienne.

L'étendue des modifications possibles de la glande thyroïde peut être vérifiée à l'aide de méthodes d'imagerie telles qu'un examen échographique ou une soi-disant scintigraphie et, si nécessaire, un échantillon de tissu (biopsie) peut également être prélevé pour déterminer le type de modifications tissulaires.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie dépend de sa cause, la forme primaire est en partie avec un dose d'hormone à vie qui doit être surveillée par un médecin. Un échec ou un traitement inadéquat peut entraîner un myxœdème coma. En plus de l'augmentation des symptômes d'hypothyroïdie, il existe des troubles de la conscience, des convulsions, une température basse (hypothermie), des troubles respiratoires et un déraillement électrolytique, qui rendent une hospitalisation immédiate absolument nécessaire!

Naturopathie

Naturellement, par exemple, la naturopathie peut apporter un soutien ou, en cas d'hypothyroïdie légère, être traité avec une thérapie nutritionnelle, avec la régulation de l'équilibre iodé au premier plan. En plus de la consommation d'aliments riches en iode, il est conseillé d'éviter certains aliments (notamment les choux) qui inhibent l'apport en iode. La désintoxication, les procédures de drainage et les remèdes homéopathiques sont également souvent utilisés pour compléter le traitement de l'hypothyroïdie. (jvs, fp)
Encadrement professionnel: Barbara Schindewolf-Lensch (médecin)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Jeanette Viñals Stein, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Professional Association of German Internists: Thyroid underfunction (consulté le 13 août 2019), internisten-im-netz.de
  • German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ) / German Society for Endocrinology e.V. (DGE): S2k guideline congenital primary hypothyroidism: diagnostic, therapy and follow-up, état: février 2011, awmf.org
  • Thyroid glands - Liga Deutschland e.V.: Hyperthyroidism (consulté le 13.08.2019), lucky.patienten-bibliothek.de
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, auto-publié, 2018
  • SchilddrüsenZentrum Köln e.V.: Underactive thyroid glande (consulté le 13.08.2019), schilddruesenzentrum-koeln.de
  • Mayo Clinic: Hypothyroidism (underactive thyroid) (consulté le 13 août 2019), mayoclinic.org

Codes CIM pour cette maladie: E00. Les codes E03, E06, E89ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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