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Syndrome du tunnel tarsien

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Syndrome du tunnel tarsien - douleur et engourdissement dans les pieds

Nous marchons en moyenne entre 10 000 et 15 000 pas par jour, tout notre poids reposant sur nos pieds. Une garantie pour notre mouvement est que les pieds fonctionnent bien et sans douleur. Dans ce qu'on appelle le syndrome du tunnel tarsien, des troubles surviennent en raison de la compression d'un nerf.

Définition

Le syndrome du tunnel tarsien décrit la compression nerveuse dans la zone du tunnel tarsien, par laquelle le nerf tibial est dépassé. Le tunnel tarsien se trouve sur la cheville intérieure sous une attache (appelée retinaculum musculi flexorum). Le nerf tibial (appelé nerf tibial) y passe - et donc également sous le ligament. Cela peut y être déconnecté, ce qui entraîne des sensations, des douleurs et des troubles fonctionnels.

Symptômes de compression nerveuse

L'apparition soudaine de douleurs et des troubles de la sensibilité (paresthésies) avec sensibilité au toucher, des picotements et des engourdissements au talon et sous le pied sont des conséquences possibles du syndrome du tunnel tarsien, car le nerf tibia dans ces régions a ses zones sensibles qu'il alimente. Les muscles fléchisseurs de la jambe et de la plante du pied sont également fournis par le nerf tibial, de sorte que les plaintes correspondantes peuvent également se produire ici. Même si les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés, les personnes touchées les trouvent généralement très stressantes. Des remèdes rapides sont nécessaires car ils sont sévèrement limités dans leurs mouvements et donc dans leur vie sociale. Ils ont le sentiment de ne plus pouvoir compter sur leurs pieds et de perdre leur sécurité lorsqu'ils marchent. Beaucoup se plaignent de plaintes, surtout la nuit, pendant les périodes de repos et souffrent par la suite d'un manque de sommeil.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une compression permanente peut entraîner des lésions irréversibles du nerf et éventuellement une atrophie des muscles fournis. Dans ce cas, les plaintes sont permanentes et il y a une faiblesse musculaire évidente, qui va de pair avec des restrictions de mouvement et de stress.

Causes

Les causes du syndrome du tunnel tarsien comprennent des événements aigus dans la région de la cheville tels que des torsions, des ecchymoses graves et des fractures, mais aussi une surcharge. D'autres maladies des structures avoisinantes, telles que les tendons, les os ou les articulations (maladies rhumatismales) ou les veines, peuvent également entraîner un rétrécissement du canal, ce qui provoque les plaintes susmentionnées. Il en va de même pour le désalignement des pieds, ce qui entraîne une erreur ou une surcharge correspondante. Enfin, les troubles circulatoires et hormonaux, la grossesse et la ménopause sont associés à l'apparition des symptômes.

Diagnostic

Le syndrome du tunnel tarsien peut généralement être bien réduit au moyen d'une enquête détaillée des patients sur les symptômes qui surviennent. Un examen physique ultérieur avec palpation du pied, de la cheville et du bas de la jambe peut confirmer la suspicion. D'un point de vue mécanique, il est également judicieux de regarder l'ensemble du trajet du nerf et de l'examiner pour une éventuelle compression avant le tunnel tarsien. La répartition de la charge dans la jambe et bien sûr surtout dans le pied pendant le repos et le mouvement doit également être contrôlée et traitée si nécessaire.

En mesurant la vitesse de conduction nerveuse, les compressions des nerfs sont généralement clairement reconnaissables et l'électromyographie peut fournir des informations sur une éventuelle altération des muscles. Les examens radiographiques classiques et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisés comme méthodes d'imagerie pour examiner la nature du tunnel tarsien. Cependant, le diagnostic ne consiste pas seulement à déterminer le syndrome du tunnel tarsien et son étendue, mais aussi les causes doivent être déterminées le plus précisément possible afin de les prendre en compte dans le traitement ultérieur.

Traitement du syndrome du tunnel tarsien

Tout d'abord, il est important d'éviter d'autres dysfonctionnements ou surcharges dans le cadre du traitement, ce qui est à voir en fonction du déclencheur respectif. Par exemple, les semelles intérieures dans les chaussures peuvent corriger les désalignements et en même temps réduire la pression sur la marche. De plus, des tentatives sont souvent faites pour utiliser la cortisone pour combattre l'inflammation et pour réduire les structures tissulaires dans le tunnel tarsien afin de soulager la pression sur le nerf. Cependant, si, par exemple, un éperon osseux est la cause de la compression, il ne peut pas être corrigé avec des médicaments et la chirurgie reste la dernière option.

Si le traitement conventionnel ne soulage pas les symptômes, une opération peut généralement être envisagée dans laquelle un soulagement du nerf doit être obtenu en séparant la bande de maintien du Retinaculum musculi flexorum et en supprimant les structures tissulaires volumineuses. Cependant, la guérison après une chirurgie peut prendre plusieurs mois et tous les patients ne parviennent pas à une résolution complète des symptômes. Le degré de lésion nerveuse avant l'opération joue également un rôle important dans la réussite du traitement.

Lorsque les malades sentent qu'ils peuvent à nouveau compter sur leurs pieds et les utiliser sans restrictions grâce à un traitement réussi, c'est un grand soulagement et les ramène à un état dans lequel ils peuvent pleinement mener à bien leurs activités sociales. Une aide médicale doit donc être recherchée rapidement en cas de plaintes. Même si un traitement réussi prend parfois quelques mois, il y a de bonnes perspectives pour une vie en grande partie sans symptômes par la suite. (tf, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • University Clinic Hamburg-Eppendorf (UKE): Tarsal tunnel syndrome (consulté le 13 août 2019), uke.de
  • Portail autrichien de la santé publique: Syndrome du tunnel tarsien (consulté le 13.08.2019), gesundheit.gv.at
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: L'essentiel de l'orthopédie et de la chirurgie traumatologique: Cours intensif de formation continue, Thieme, 3e édition, 2019
  • Syndrome du tunnel tarsien (névralgie du tibia postérieur) (consulté le 13 août 2019), msdmanuals.com
  • Association professionnelle d'orthopédie et de chirurgie traumatologique e. V.: Syndrome du tunnel tarsien (consulté le 13 août 2019), orthinform.de
  • National Organization for Rare Disorders (NORD): Tarsal Tunnel Syndrome (consulté le 13 août 2019), rarediseases.org
  • American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS): Tarsal Tunnel Syndrome (consulté le 13 août 2019), foothealthfacts.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes G57ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Le syndrome du canal carpien (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Hayyim

    Gérera d'une manière ou d'une autre.

  2. Shagis

    C'est bien dit.

  3. Ethan

    Tu te trompes. Ecrivez moi en MP, on discutera.

  4. Arataur

    Un ami a donné un lien, je ne lis souvent pas quelque chose comme ça, mais je ne l'ai pas regretté ici!

  5. Mitchell

    À mon avis, cela a déjà été discuté.



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