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Dos creux - causes, thérapie et exercices

Dos creux - causes, thérapie et exercices


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Une soi-disant croix creuse (hyperlordose) est une posture incorrecte, caractérisée par une courbure excessive de la colonne lombaire vers l'avant. En conséquence, des maux de dos et des dommages à la colonne vertébrale modifiés par la courbure se produisent souvent. L'hyperlordose n'est congénitale que dans quelques cas; au lieu de cela, elle résulte généralement d'une mauvaise posture permanente, qui peut également survenir à la suite de maladies telles que la maladie de Pomarino ou le spondylolisthésis (glissement vertébral).

La cause la plus fréquente, cependant, est un déséquilibre musculaire, qui est causé par un manque d'exercice et de posture, par ex. se produit à la suite d'une position debout ou assise constante. Ainsi, un dos creux peut souvent être bien traité grâce à une activité physique, des exercices adaptés individuellement et des précautions appropriées (poste de travail ergonomique, etc.). Cependant, comme le succès dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle ces mesures ont lieu, un orthopédiste doit être consulté dès que possible en cas de suspicion.

Définition

Une croix creuse (médicale: "hyperlordose") est une malposition dans laquelle la colonne lombaire est excessivement courbée vers l'avant, tandis que la colonne vertébrale est généralement sous la forme d'un "S" allongé d'un point de vue latéral. En conséquence, le bassin est déplacé vers l'avant et la poitrine est également déplacée derrière l'axe du corps pour permettre une posture stable et ne pas basculer. Les muscles de l'abdomen garantissent également que vous ne pouvez pas tomber en arrière. Les personnes atteintes d'un dos creux apparaissent souvent aux personnes extérieures comme si elles avaient un ventre très lourd, comme dans le cas de la grossesse.

Douleur d'un dos creux

Dans de nombreux cas, un dos creux provoque peu d'inconfort au début, mis à part des tensions occasionnelles. Au fil du temps, cependant, les muscles affaiblis de l'abdomen et / ou du dos provoquent souvent une douleur au dos ou au bas du dos de plus en plus sévère, et il y a une restriction croissante du mouvement due aux ligaments et aux tendons raccourcis.

Les vertèbres étant chargées de manière inégale en cas d'hyperlordose, les disques intervertébraux, entre autres, sont plus usés que d'habitude, ce qui augmente le risque de hernie discale, mais aussi de lésions vertébrales. De plus, un dos creux peut également entraîner un rétrécissement du canal rachidien (sténose rachidienne), ce qui peut faire irradier unilatéralement le mal de dos dans les jambes (lumboischialgie). Dans ce cas, des tensions musculaires dans la région du bas du dos, des troubles émotionnels et des sensations anormales dans les jambes (brûlures, fourmis picotements, etc.) sont possibles.

Dans de très rares cas, une altération des nerfs en question peut entraîner des problèmes de vessie, de rectum et / ou des organes génitaux, pouvant entraîner des troubles urinaires tels qu'une vessie irritable ou une incontinence et une impuissance.

Causes du dos creux

Il existe diverses causes d'un dos creux, qui n'est généralement pas congénital, mais est causé par une mauvaise posture permanente (hyperlordose acquise). Dans de nombreux cas, il existe un déséquilibre musculaire, qui est souvent dû à une assise longue et non ergonomique. La raison en est qu'il détend rapidement les muscles abdominaux, qui sont nécessaires à la stabilisation de la colonne vertébrale en plus des muscles du dos et des fesses dans la région du bas du dos.

De plus, il y a souvent un manque général d'exercice chez les personnes atteintes d'hyperlordose sévère, ce qui signifie que les muscles de ces zones sont globalement plus faibles. En conséquence, la courbure avant de la colonne vertébrale ne peut plus être compensée de manière adéquate par le système musculo-squelettique, ce qui peut entraîner une mauvaise posture permanente.

Raccourcir le soi-disant «fléchisseur de la hanche» (surtout en restant assis pendant une longue période) tout en n'étirant que faiblement les muscles peut conduire à une courbure accrue de la colonne lombaire vers l'avant. En conséquence, les ligaments et les tendons se raccourcissent et il y a une immobilité croissante du bas du dos, qui à son tour peut se retrouver dans un dos creux.

D'autres causes possibles sont par ex. porter des charges lourdes fréquemment ou exercer mal les muscles. Le surpoids au niveau de l'abdomen est un facteur de risque, car il tire davantage le bassin vers l'avant. Une course continue ou une longue tenue sur des talons hauts peut favoriser un dos creux. La raison en est que le centre de gravité du corps est déplacé et que le bassin est poussé vers l'avant et que la colonne lombaire est ainsi soumise à plus de pression. Étant donné que la pression sur la plante des pieds augmente en raison du poids du poids corporel, les muscles et les tendons, par exemple, sont également soumis à une plus grande tension.

En plus des maux de dos typiques du dos creux, des douleurs sévères au pied et des déformations des orteils telles que les soi-disant orteils en marteau ou en boule peuvent survenir. De plus, le risque de torsion est considérablement accru, car l'équilibre constant maintient les articulations de la cheville en mouvement constant. Cela peut entraîner diverses blessures telles que des entorses ou un ligament déchiré avec une douleur intense à la cheville, un gonflement et des ecchymoses. Une fracture du péroné (fracture du péroné) est également possible, qui est une fracture extrêmement douloureuse qui prend parfois plusieurs semaines à guérir.

Hyperlordose due au stress

Le stress est une cause possible d'hyperlordose, car il affecte la posture et peut donc entraîner des changements musculaires et même un dos creux.

Moins souvent, la raison réside dans une mauvaise posture ou un blocage de la première vertèbre cervicale (atlas), qui peut survenir, par exemple, à la suite d'un accident, mais aussi à la suite d'un stress permanent, de grincements de dents (bruxisme) ou de mâchoire mal alignée.

Des symptômes tels que maux de tête, douleurs cardiaques sans cause apparente, étourdissements ou acouphènes sont typiques de la malposition ou du blocage de l'atlas, en outre, il peut y avoir un mouvement restreint de la colonne cervicale (syndrome de la colonne cervicale), des battements cardiaques rapides ou des nausées.

Une autre cause rare de creux du dos est la soi-disant «pointe des pieds idiopathique» (également «avant-pied persistant» ou «maladie de Pomarino»), un trouble de la marche dans lequel la personne marche sur l'avant-pied selon la situation ou de façon permanente.

Cause un glissement vertébral

Une autre cause possible est le soi-disant glissement vertébral (spondylolisthésis), qui est une instabilité de la colonne vertébrale à travers laquelle les corps vertébraux "glissent" les uns contre les autres dans la zone de la colonne lombaire inférieure. En conséquence, des douleurs dans le dos ou dans le bas du dos surviennent souvent lors d'un mouvement, et le déplacement de la vertèbre peut également entraîner un blocage nerveux et, par conséquent, une douleur sciatique ou une douleur au flanc.

Si les racines nerveuses sont impliquées, il est possible que la douleur irradie vers les jambes, ce qui peut entraîner des troubles sensoriels voire une paralysie. Dans de nombreux cas, cependant, le glissement vertébral reste sans symptôme, de sorte que le diagnostic est généralement une constatation purement fortuite.

L'instabilité de la colonne vertébrale peut avoir diverses causes. Le glissement vertébral «réel» est une interruption innée de l'arc du corps vertébral sur un ou les deux côtés, ce qui signifie que le corps vertébral et l'articulation vertébrale ne sont plus fermement connectés. Dans de nombreux cas, cette forme s'exécute initialement sans plaintes et n'est découverte que par hasard à l'adolescence, en particulier chez les enfants, elle peut également entraîner un glissement vertébral prononcé avec des plaintes sévères dues à la croissance ou à une forte tension sur la colonne vertébrale (notamment à travers les sports de compétition).

Les changements liés à l'âge des disques intervertébraux et l'usure des corps vertébraux sont plus fréquents que les malformations congénitales, ce qui est à l'origine du spondylolisthésis. En conséquence, les personnes âgées sont particulièrement touchées, les muscles du tronc insuffisamment entraînés ou le manque général d'exercice étant un autre facteur de risque.

Le glissement vortex peut également être causé par des circonstances extérieures. Entre autres, une surutilisation de la colonne vertébrale pendant la croissance est remise en question, ce qui dans de nombreux cas résulte de fortes hyperextensions constantes dans les sports de compétition (par exemple, ballet, athlétisme, sports de lancer). Les blessures, l'inflammation, les maladies osseuses ou la chirurgie de la colonne vertébrale sont également des causes possibles.

Thérapie

Le traitement est basé sur la cause et le stade respectifs ou les plaintes associées. En conséquence, si un dos creux est suspecté, un médecin ou un orthopédiste doit d'abord être consulté au lieu de prendre des mesures par lui-même. C'est le seul moyen d'éviter de nouveaux dommages ou d'aggraver la situation et d'initier des étapes de traitement efficaces et adaptées individuellement.

Il est important d'agir rapidement, car plus tôt l'hyperlordose est reconnue et traitée, plus grandes sont les chances que les plaintes typiques telles que les maux de dos et les mouvements restreints ne surviennent pas ou ne soient pas considérablement atténuées.

Au début de la mauvaise posture, une meilleure posture et un exercice suffisant entraînent souvent une amélioration significative des symptômes, car la cause est souvent un déséquilibre musculaire, qui est causé par un manque d'exercice et une mauvaise posture. Dans ce contexte, une attention particulière doit être portée à la position assise correcte, car dans cette position, les muscles abdominaux se relâchent rapidement et le dos n'est souvent pas maintenu droit.

Bonne position assise contre un dos creux

Les experts recommandent souvent une «assise dynamique», dans laquelle le patient maintient idéalement le haut du corps droit et alterne entre une position assise avant, médiane (droite) et arrière (inclinée). De cette manière, par exemple, les muscles et les disques intervertébraux peuvent être naturellement soulagés et soulagés, et un stress et une tension incorrects peuvent être évités.

Une chaise de travail appropriée offre un bon support, qui devrait inclure un dossier réglable ou "dynamique" et un mécanisme synchrone, avec lequel l'inclinaison du siège peut être ajustée à l'inclinaison du dossier. Les boules ou les tabourets mobiles sont également très appropriés, car ils peuvent aider à garder le dos flexible même en position assise pendant de longues périodes. En principe, les personnes touchées devraient essayer de compenser les heures d'assise rigide sur le lieu de travail en se tenant debout ou en marchant aussi souvent que possible.

Les activités qui nécessitent de rester debout longtemps sont également risquées car il y a aussi un risque d'adopter rapidement une posture creuse du dos. Par conséquent, la position debout doit être changée aussi souvent que possible, par exemple en déplaçant alternativement la charge vers la jambe droite et gauche, en poussant la poitrine d'avant en arrière ou en étirant le cou en tirant le menton vers l'intérieur.

En position debout, il est conseillé de ne pas porter de chaussures à talons hauts. La raison en est que le centre de gravité du corps se déplace sur des talons hauts, ce qui pousse le bassin vers l'avant et exerce une pression sur la colonne lombaire en raison de la croix creuse qui s'est formée. Les talons hauts ne conviennent généralement pas aux longues distances de marche, car la constante «course en descente» déplace également défavorablement le centre de gravité du corps et renforce le dos creux. Ici, il peut par exemple une alternative judicieuse est d'aller travailler dans des chaussures plates et confortables et, si nécessaire, de les échanger pendant une courte période avec des chaussures hautes. En général, les pieds doivent être soulagés de temps en temps en faisant des exercices de pied ou en courant pieds nus.

Exercez le dos creux à travers l'école du dos

Un traitement ultérieur doit toujours être effectué sous la direction d'un professionnel afin d'éviter tout risque d'aggravation des symptômes ou d'atteinte à la santé. Les personnes touchées sont entre de bonnes mains avec une soi-disant école du dos, qui est un concept spécial pour la prévention et le traitement des maux de dos, qui par ex. est proposé par les caisses maladie, les salles de fitness, les kinésithérapeutes ou dans le cadre de groupes sportifs d'entreprise.

Ici, les personnes touchées peuvent apprendre des exercices tels que la conscience physique, le renforcement des muscles abdominaux et du dos et des stratégies pour faire face à la douleur. De plus, il est possible de se familiariser avec les techniques de relaxation qui, grâce au lien étroit entre le stress et la tension, s'avèrent souvent être un complément bénéfique et efficace à la thérapie. Selon les préférences personnelles et les aptitudes, différents exercices et procédures de soulagement du stress, tels que le yoga, l'entraînement autogène, les techniques de respiration ou la méditation, sont disponibles.

Vous avez des maladies secondaires telles que par ex. Si une hernie discale se développe, elle doit être traitée au mieux par le spécialiste compétent. Si elle est causée par une autre maladie telle que la maladie de Pomarino ou un désalignement de la première vertèbre cervicale, il est important de la reconnaître le plus tôt possible et de la traiter en conséquence.

Traitement du glissement vertébral

En cas de glissement vertébral, le médecin décidera, en fonction de l'âge, des symptômes, de la souffrance personnelle et du degré de gravité selon Meyerding (MD), quel traitement a le plus de sens dans les cas individuels. Par exemple, Dans le cas d'un enfant ou d'un adolescent, il y a peu de glissement vertébral (Meyerding 1-2) sans symptômes, normalement aucune thérapie n'est nécessaire. Au lieu de cela, la colonne vertébrale peut être soulagée par une physiothérapie préventive, dans laquelle des exercices pour stabiliser l'abdomen et le dos sont enseignés.

Les techniques apprises devraient alors continuer à être utilisées à domicile, ainsi que les sports de compétition tels que Évitez le ballet, la gymnastique ou l'aviron afin de ne pas exercer une pression excessive sur la colonne vertébrale. S'il existe une forme plus sévère de glissement vertébral ou si les options de traitement conservateur (notamment la physiothérapie) ne conduisent pas au succès, une opération peut être nécessaire dans laquelle une tentative est faite pour reconstruire la forme légère en «S» de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, l'immobilisation à l'aide d'un corset peut atténuer les symptômes, et des anti-inflammatoires sont souvent utilisés si la racine nerveuse est impliquée. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: L'essentiel de l'orthopédie et de la chirurgie traumatologique: Cours intensif de formation continue, Thieme, 3e édition, 2019
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  • Müller, Markus / Elsen, Achim / Eppinger, Matthias: Orthopédie et chirurgie traumatologique: pour l'étude et la pratique, médical Vlgs- u. Services d'information, 2018

Codes CIM pour cette maladie: les codes M40ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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