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Ecchymoses à l'œil - causes et contre-mesures

Ecchymoses à l'œil - causes et contre-mesures


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Dans quelle mesure une ecchymose oculaire est-elle sûre?

Si le globe oculaire devient rouge sang à la suite d'une ecchymose (hématome), les personnes touchées tombent généralement de tous les nuages. La couleur rouge vif est bien sûr choquante au début, mais est inoffensive dans la plupart des cas. Dans de nombreux cas, seul un vaisseau sanguin rompu est responsable de l'ecchymose dans l'œil, ce qui peut être plus facile que prévu. Un fort éternuement ou une toux et c'est fait. Néanmoins, des problèmes de santé plus graves peuvent parfois être responsables de saignements oculaires. L'emplacement exact du saignement et les conditions médicales existantes sont importants.

Comment une ecchymose apparaît-elle dans l'œil?

Nos yeux (Oculus) sont traversés par un grand nombre de vaisseaux sanguins, qui leur fournissent des nutriments et de l'oxygène. Les plus gros vaisseaux sanguins circulent dans la soi-disant choroïde (Choroïde), une section essentielle de la peau de l'œil moyen, qui s'étend entre la peau des yeux blancs et la rétine. La plupart des branches principales et secondaires de l'artère se trouvent ici (Artère ophtalmique) et la veine oculaire (Veine ophtalmique), qui servent de principaux vaisseaux d'alimentation de l'œil. En outre, il existe une couche spéciale de membrane muqueuse de l'œil, à savoir la conjonctive située latéralement (Tunica conjuctiva), avec des vaisseaux sanguins plus petits appelés capillaires, c'est pourquoi il est également remis en question en tant qu'origine du saignement.

Hyposphagma

À proprement parler, les saignements dans le tissu conjonctival représentent le plus grand pourcentage de toutes les ecchymoses oculaires. Ils sont généralement dus à une pression accrue dans les capillaires, qui éclatent en conséquence et peuvent entraîner une fuite de sang dans l'œil. Un tel saignement est également connu sous le nom d'hyposphagma. Le terme vient du grec ancien et signifie quelque chose comme "oeil injecté de sang". Les caractéristiques de Hyposphagmata sont des saignements oculaires nettement définis, qui se réfèrent à l'espace entre le derme - également connu sous le nom d'yeux blancs - (Sclérotique) et la conjonctive restent limitées. Dans ce contexte, une distinction médicale est faite entre deux manifestations de l'hyposphagma:

  • Hyposphagma comme symptôme singulier
    Dans ce cas, l'ecchymose se produit comme un seul symptôme dans la région de la conjonctive. Il n'y a aucun autre symptôme d'accompagnement - à l'exception d'une légère sensation de pression qui résulte de la diffusion encombrante du sang dans l'œil. Cette forme d'hyposphagma est généralement due à des raisons inoffensives et inoffensives telles qu'un éternuement fort et ponctuel.
  • Hyposphagma comme symptôme d'accompagnement
    En plus du saignement dans la conjonctive et d'une possible sensation de pression, il existe d'autres symptômes d'accompagnement de l'hyposphagma, qui indiquent généralement une maladie sous-jacente existante. Par exemple, des yeux brûlants, des maux de tête ou une vision limitée sont envisageables. Si de tels symptômes d'accompagnement surviennent, une visite chez le médecin pour clarifier l'état de santé est requise de toute urgence.

En cas d'ecchymose oculaire, une distinction peut également être faite entre saignement externe et interne.

Ecchymose sur l'œil externe

Cette ecchymose est généralement l'un des types d'hématome oculaire les plus inoffensifs et est souvent causée par un hyposphagma. Il est également concevable que les vaisseaux sanguins de la paupière (Blépharon) sont impliquées dans des saignements externes, ce qui est généralement le cas des violences externes, comme un coup à l'œil. Ici, l'ecchymose apparaît sous la peau de la paupière et dans un anneau autour de l'œil, c'est pourquoi on parle d'hématome monoculaire. Cet hématome oculaire est populairement appelé «œil au beurre noir».

Selon l'intensité du traumatisme violent, cet hématome peut également provoquer un gonflement des paupières clairement visible de l'extérieur, qui est alors majoritairement de couleur bleuâtre à vert jaunâtre. Étant donné que le sang coule toujours en raison de la gravité, tôt ou tard, le sang dans le cas d'un hématome monoculaire s'accumule principalement dans la région de la paupière inférieure. Tant qu'aucune structure importante de l'œil n'a été endommagée par la lésion causale, l'hématome monoculaire est généralement inoffensif. Cependant, la situation est différente avec une ecchymose à l'intérieur de l'œil.

Des ecchymoses à l'intérieur de l'œil

Un hématome dans l'œil interne se produit toujours lorsque des couches de tissu plus profondes ont été lésées. Une matière dangereuse, car une blessure grave à l'œil, comme un coup de couteau ou une coupure, est généralement accompagnée d'une blessure à des éléments importants de la structure oculaire qui sont essentiels pour la vision spatiale, tels que

  • la lentille optique (lentille),
  • le vitré (corpus vitreum),
  • la rétine
  • ou le nerf optique (nerf optique).

Les blessures auxdites structures ne peuvent guérir que dans une mesure limitée ou pas du tout. Cela signifie à son tour que des lésions oculaires irréparables résultent d'une blessure, ce qui peut entraîner une altération permanente de la vision et, dans le pire des cas, une perte totale de la vision. De plus, un hématome particulièrement important peut déplacer certaines structures de l'œil en raison d'un fort flux sanguin et ainsi endommager d'importantes structures oculaires. Si une ecchymose dans l'œil est particulièrement importante ou s'accompagne de problèmes visuels évidents, les personnes touchées doivent consulter d'urgence une aide médicale pour faire contrôler l'œil pour ses fonctions.

Causes des ecchymoses aux yeux

Fondamentalement, une ecchymose se produit dans l'œil chaque fois qu'une pression excessive est exercée sur les vaisseaux sanguins et ils se déchirent en conséquence. Le sang contenu dans les vaisseaux affectés se déverse naturellement librement dans l'œil, la taille de l'ecchymose dépendant de la taille du vaisseau blessé ou de l'étendue de la blessure.

Causes inoffensives d'ecchymoses oculaires

Une ecchymose dans l'œil est relativement inoffensive si elle provient d'une augmentation à court terme et ponctuelle de la pression intraoculaire. Cela se produit très facilement avec les vaisseaux capillaires de la conjonctive. Les vaisseaux cassés peuvent se développer dans:

  • un séjour en haute altitude (par exemple en montée ou en vol),
  • un séjour à grande profondeur (par exemple lors d'une plongée ou d'une randonnée en grotte),
  • activité physique exceptionnelle (par exemple, soulever des objets lourds),
  • toux sévère,
  • éternuements forts
  • ou une forte pression (par exemple, à la naissance ou pendant les selles).

De plus, il est concevable que certains médicaments conduisent à des veines cassées de la conjonctive. Les anticoagulants (par exemple l'AAS ou l'héparine), qui sont destinés à empêcher la coagulation du sang, augmentent la tendance des vaisseaux sanguins à saigner car ils fluidifient le sang et favorisent ainsi le passage du liquide sanguin à travers les parois du vaisseau.

En parlant de coagulation sanguine: Un groupe à risque particulier qui devrait être mentionné est celui des personnes qui ont une tendance accrue à saigner. On parle ici d'une diathèse dite hémorragique. En plus de l'augmentation des saignements et des ecchymoses dans la région des gencives, du tube digestif, des tissus cutanés et des articulations, ces personnes peuvent également avoir des saignements oculaires supérieurs à la moyenne. Dans 70% des cas, les symptômes sont basés sur une synthèse perturbée des plaquettes, qui se manifeste soit par un manque de plaquettes, une thrombopénie, soit par une thrombocytopathie, c'est-à-dire des troubles fonctionnels des plaquettes.

La diathèse hémorragique résulte rarement d'une coagulopathie et donc de troubles de la coagulation du sang lui-même ou de maladies des vaisseaux sanguins. Cependant, ces derniers en particulier jouent un rôle majeur en tant que cause distincte de saignement oculaire.

Hématome oculaire dû à des maladies cardiaques et vasculaires

Lorsqu'il s'agit de maladies telles que l'hypertension artérielle chronique, les ecchymoses oculaires sont considérées comme un symptôme d'accompagnement lié à la maladie. Des augmentations correspondantes de la pression artérielle peuvent également survenir au cours de troubles métaboliques d'origine vasculaire, ce qui est particulièrement vrai pour le diabète. En raison de la pression artérielle, il y a souvent un petit saignement dans la rétine, ce qui peut même entraîner une altération de la vision.

L'hypertension est très souvent déclenchée par un durcissement des artères (artériosclérose). Ce qui est une autre cause importante de bleus dans les yeux. La calcification des artères va non seulement de pair avec une pression plus élevée dans les vaisseaux artériels, mais endommage également progressivement leurs parois vasculaires. En plus des conditions de pression stressantes dans l'artériosclérose, la stabilité des vaisseaux est également considérablement altérée. Cela peut entraîner des lésions vasculaires et des saignements vasculaires qui ne s'arrêtent pas à l'artère.

La thrombose à son tour affecte généralement la veine oculaire. Cela conduit à des caillots sanguins (thrombus) dans les vaisseaux, qui peuvent aussi tôt ou tard déclencher une occlusion vasculaire complète. La médecine connaît même une expression pour de telles occlusions des veines oculaires et appelle un tableau clinique correspondant thrombose veineuse centrale. En raison de l'augmentation de la pression et des dommages vasculaires possibles, il provoque parfois des saignements extrêmement dangereux à l'arrière de l'œil, qui peuvent affecter à la fois la rétine et le nerf optique. Des lésions visuelles permanentes ne peuvent être exclues en cas de thrombose veineuse centrale.

Ecchymoses oculaires dues à des maladies oculaires

Bien entendu, les maladies de l'œil sont particulièrement préoccupantes pour les yeux et la vue dans les hématomes oculaires. Il existe une variété de causes possibles de saignement ici. En premier lieu, il devrait y avoir des infections oculaires étendues, telles que

  • Inflammation choroïdienne (Choroïdite),
  • Conjonctivite (Conjonctivite),
  • Inflammation cornéenne (Kératite)
  • ou inflammation rétinienne (Rétinite).

Surtout, l'inflammation des veines et de la rétine est connue pour affaiblir les vaisseaux sanguins de l'œil au stade avancé par des processus inflammatoires correspondants et provoquer ainsi des saignements vasculaires. Les deux maladies peuvent également survenir en association sous forme de choriorétinite, ce qui augmente le risque de saignement oculaire grave.

Danger: L'inflammation de la rétine et de la choroïde entraîne un risque accru de lésions oculaires permanentes, ce qui peut conduire à une cécité complète due à une dégénérescence rétinienne! Un décollement de la rétine lié à l'inflammation est souvent responsable de la perte de fonction.

Deux autres maladies oculaires insidieuses qui peuvent non seulement causer des ecchymoses à l'intérieur de l'œil, mais aussi des problèmes visuels et une perte de vision complète sont le glaucome et la cataracte. Avec le glaucome, il y a une perte graduelle des fibres nerveuses dans l'œil, ce qui peut également entraîner des saignements dans la zone des nerfs affectés. Dans le cas des cataractes, en revanche, il y a opacification du cristallin de l'œil, dont les causes exactes n'ont pas encore été complètement élucidées. Dans les deux cas, des ecchymoses et des déficiences visuelles irréparables sont inévitables à partir d'un certain stade de la maladie.

Blessures oculaires et hématome oculaire

Les hématomes oculaires peuvent être aussi dangereux que certaines maladies oculaires s'ils sont causés par des lésions oculaires. La blessure s'accompagne souvent de violences externes sévères, ce qui est le cas, par exemple, des coups, des chutes et des ecchymoses. En conséquence, vous pouvez

  • conflits physiques,
  • Accidents du travail,
  • Accidents domestiques,
  • Accidents sportifs
  • et accidents de la circulation

avec atteinte oculaire provoquent toujours des lésions oculaires hémorragiques Les ecchymoses sur ou dans l'œil sont encore plus problématiques si elles sont causées par des coupures ou des coups de couteau. Un bon exemple est les lentilles de contact mal traitées et donc aux arêtes vives. Ils peuvent entailler la cornée de l'œil, ce qui peut endommager les petits vaisseaux sanguins et même les nerfs. De plus, ces blessures sont très sensibles à l'infection, qui à son tour peut déclencher des infections oculaires compliquées.

Un effet secondaire lié aux blessures pendant la chirurgie est l'hématome oculaire au cours de la procédure Lasik. La technique chirurgicale est utilisée pour corriger l'amétropie. A cet effet, les chirurgiens ophtalmologiques ouvrent la cornée à l'aide d'un laser oculaire et retirent une partie de la couche cornée afin d'aiguiser l'angle de réfraction de l'œil. Après la fin de l'opération, certains patients subissent une ecchymose temporaire car le traitement laser pénètre naturellement également dans les vaisseaux sanguins de la rétine. Cependant, la plaie chirurgicale n'est qu'un effet secondaire à court terme de l'opération et disparaît généralement d'elle-même après quelques heures ou quelques jours.

Symptômes concomitants

Les plaintes concomitantes déterminent souvent si la cause d'une ecchymose dans l'œil est inoffensive ou présente un danger pour la santé. Les symptômes d'accompagnement suivants peuvent survenir dans le contexte d'un hématome oculaire:

  • les yeux injectés de sang,
  • taches rouge sang,
  • décoloration des paupières vert bleuâtre (œil au beurre noir),
  • Sensation de pression dans les yeux,
  • Le pus et les sécrétions s'écoulent des yeux,
  • paupières enflées,
  • yeux qui piquent ou brûlent,
  • Sensation de corps étranger et troubles de la sensation dans l'œil,
  • Un mal de tête,
  • yeux endoloris,
  • Vertiges,
  • Troubles visuels
  • et les plaintes spécifiques à une maladie.

Si l'hématome est inoffensif, mis à part les taches rouges dans le blanc des yeux causées par le saignement et une légère sensation de pression due au saignement dans le liquide, il n'y a pratiquement aucun autre symptôme. Dans le cas d'un hématome monoculaire causé par une ecchymose oculaire, un gonflement des paupières avec une décoloration des tissus bleu-vert peut également se produire. D'autre part, des démangeaisons et des brûlures, des yeux larmoyants ou purulents indiquent généralement une inflammation existante. Une aide médicale est nécessaire ici de toute urgence pour empêcher les germes inflammatoires de se propager davantage dans l'œil et de provoquer des lésions oculaires permanentes.

Les symptômes qui l'accompagnent sont encore plus extrêmes lorsqu'il y a des lésions plus profondes du corps vitré, des nerfs et d'autres structures oculaires importantes pour la vue. Les douleurs oculaires, les maux de tête, les étourdissements et les troubles visuels sont des signes urgents qui justifient une visite chez le médecin.

En particulier dans le cas de maladies du sang, du cœur et des vasculaires, les patients doivent également faire attention à certains symptômes généraux. La fatigue, une perte de poids importante, des mictions fréquentes et une sensation persistante de soif peuvent tous indiquer que vous êtes diabétique. La thrombose et le durcissement des artères (artériosclérose), en revanche, deviennent généralement perceptibles par l'hypertension artérielle, qui peut se manifester, entre autres, par une pression intraoculaire sensiblement accrue. Les thromboses veineuses centrales se produisent également rarement individuellement, mais vont plutôt de pair avec des thromboses et des varices sur d'autres parties du corps, par exemple les jambes.

Il est frappant de constater que les éventuelles plaintes associées dépendent beaucoup des causes sous-jacentes. Les problèmes de vision et les troubles des sensations intenses sont dans tous les cas une raison pour un examen médical.

Diagnostic

Une ecchymose dans l'œil peut, bien sûr, d'abord être déterminée sur la base des changements optiques. La tache rouge ou le blanc des yeux complètement décoloré en rouge est le signe le plus clair de saignement dans le tissu oculaire. De plus, un gonflement et une décoloration visibles de la paupière affectée peuvent être observés en cas d'ecchymoses. Cependant, afin de déterminer l'étendue exacte de toute lésion vasculaire et tissulaire, un examen physique plus détaillé doit être effectué médicalement. En plus des mesures standard telles que les mesures de la pression artérielle et les tests sanguins pour déterminer la santé vasculaire, il existe plusieurs autres options à cet effet:

Test oculaire

Dans un test de vision, diverses mesures sont utilisées pour examiner s'il y a certaines plaintes visuelles. Le test peut inclure des tests d'acuité visuelle, de contraste ou de vision des couleurs. En fonction de la zone dans laquelle les complications surviennent, des ophtalmologistes expérimentés peuvent déterminer quelles structures de l'œil ont été lésées.

Tonométrie

Les médecins utilisent la tonométrie pour mesurer la pression intraoculaire en cas de suspicion d'hypertension artérielle, mais aussi pour découvrir des maladies oculaires telles que le glaucome. Un appareil d'examen spécial est utilisé sous anesthésie locale de la cornée, au bout duquel un corps de mesure est fixé. Ce corps de mesure est soigneusement mis en contact avec la cornée puis la résistance à la pression de l'œil est mesurée à l'aide de capteurs.

Moduloscopie ophtalmique

L'éclairage du fond de l'œil au moyen d'une lampe à fente est également courant. L'incidence de la lumière permet de déterminer les blessures et les changements pathologiques de l'œil qui, autrement, resteraient cachés de l'évaluation diagnostique oculaire du médecin. Les maladies de la rétine en particulier peuvent être identifiées de manière fiable de cette manière. Dans la plupart des cas, un médicament de dilatation de la pupille est également administré au patient pour améliorer la vision de l'œil. L'injection de produit de contraste permet également de rendre plus visibles les changements oculaires inhabituels.

Frottis et biopsies oculaires

Afin d'identifier les agents pathogènes inflammatoires, les médecins peuvent également prélever un frottis ou un échantillon de tissu de l'œil en cas de suspicion spécifique. Les échantillons sont ensuite examinés en laboratoire afin d'obtenir des informations plus détaillées sur les pathogènes potentiels.

Thérapie

Outre les mesures de traitement spécifiques à une maladie telles que l'administration d'antibiotiques pour les infections oculaires ou la chirurgie au laser pour des maladies telles que la thrombose veineuse centrale, certaines mesures peuvent également être utilisées pour soulager l'ecchymose elle-même. Tôt ou tard, les hématomes disparaîtront d'eux-mêmes, mais cela peut aider à soutenir ce processus de guérison de votre propre initiative et ainsi soulager les symptômes associés tels que la sensation de pression et l'enflure. Les options suivantes sont disponibles pour les patients.

Remèdes maison

Comme il est bien connu, un œil au beurre noir est mieux traité par un refroidissement ciblé du contour des yeux affecté. Par exemple, vous pouvez utiliser des packs froids, des compresses rafraîchissantes, des glaçons enveloppés dans un chiffon ou le fameux paquet de pois surgelés. Et le traitement par le froid peut également aider à lutter contre les ecchymoses à l'intérieur de l'œil, car cela provoque la contraction des vaisseaux sanguins et au moins la réduction des fuites de sang.

Naturopathie

Certaines herbes médicinales promettent une bonne aide pour les hématomes et les ecchymoses oculaires. Ceux-ci comprennent notamment:

  • Arnica,
  • Eyebright,
  • Consoude,
  • Écorce de chêne,
  • Fenouil,
  • Manteau de dame,
  • Herbes Johannis,
  • Camomille,
  • Mullein,
  • Fleurs de tilleul,
  • Souci,
  • sauge
  • et herbe de coton.

Vous pouvez utiliser les herbes pour un regard apaisant sur vos yeux ou simplement les utiliser comme herbes à thé. Eyebright en particulier n'a pas son nom pour rien, car il a été prouvé que l'herbe médicinale fonctionne extrêmement bien pour les problèmes oculaires de toute nature.

Danger: Si l'œil est enflammé d'humidité, aucune humidité supplémentaire ne doit pénétrer dans l'œil. Sinon, le foyer bactérien pourrait se propager davantage à travers le milieu nutritif humide. Dans le cas d'infections oculaires, les enveloppes doivent être évitées!

Homéopathie

L'homéopathie connaît principalement les globules issus des herbes médicinales déjà citées. Les globules d'arnica et de consoude sont principalement prescrits pour les ecchymoses oculaires. Le Sumpfporst (Ledum) est également utilisé en homéopathie pour traiter les hématomes oculaires.

Nutrition

Même avec une bonne nutrition, il y a beaucoup à faire pour soutenir le processus de guérison en cas d'ecchymoses à l'œil. La vitamine A est particulièrement importante pour renforcer la rétine. La vitamine est également connue sous le nom de carotène car elle est particulièrement abondante dans les carottes. Mais d'autres légumes et même certains fruits contiennent du carotène, notamment:

  • Abricots,
  • Brocoli,
  • Mâche,
  • Papaye,
  • Paprika,
  • Betterave
  • et les épinards.

Ce n'est pas par hasard qu'il s'agit souvent d'aliments jaunes ou rouges. Parce que la vitamine A n'est pas seulement un nutriment, mais aussi un colorant qui donne leur couleur aux fruits et légumes jaunes et rouges dans de nombreux cas. Dans l'œil, le carotène soutient également le violet visuel (Rhodopsine), qui est responsable du fonctionnement non perturbé des bâtons oculaires dans la rétine. L'inconfort visuel qui survient au cours d'un hématome oculaire peut éventuellement être atténué de cette manière.

Les vitamines C et E sont également importantes pour l'œil, plus précisément pour l'élimination des déchets et des polluants de l'œil.Un métabolisme qui fonctionne bien est également important dans le cas d'un hématome oculaire afin d'accélérer la diminution des saignements. En plus du paprika et du brocoli, ces vitamines peuvent également être trouvées dans

  • Kiwi,
  • Des noisettes,
  • Persil,
  • Cassis,
  • Germes de soja,
  • Asperges,
  • chou blanc
  • et les agrumes.

Les acides gras insaturés tels que les acides gras oméga-3 et oméga-6 ont une grande influence sur les cellules nerveuses de la rétine, ainsi que sur la santé vasculaire des yeux. Leur effet antioxydant maintient les nerfs et les vaisseaux en forme et est également capable d'abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol, ce qui empêche le durcissement des artères (artériosclérose). Les aliments qui contiennent un nombre particulièrement élevé d'acides gras insaturés comprennent principalement le poisson et les huiles végétales saines telles que

  • Hareng,
  • Saumon,
  • L'huile de lin,
  • Maquereau,
  • Huile d'olive,
  • L'huile de colza,
  • Thon,
  • huile de noix
  • et l'huile de germe de blé.

Médicament

Les médicaments sont particulièrement importants pour les ecchymoses oculaires en cas d'infection oculaire infectieuse. Tant que l'inflammation se poursuit sans contrôle, les vaisseaux oculaires ne peuvent ressentir aucune amélioration. La conjonctivite en particulier est très contagieuse et nécessite un traitement antibiotique rapide. Les principes actifs antibiotiques sont alors généralement administrés sous forme de collyre. Les préparations appropriées sont, par exemple, la gentamycine, la ciprofloxacine ou l'ofloxacine. Alternativement, il existe des pommades oculaires antibiotiques. En fonction des symptômes qui l'accompagnent, des analgésiques ou des décongestionnants peuvent également être administrés.

Chirurgie

Si une ecchymose ne se résout pas d'elle-même, la dernière option à envisager est l'ablation chirurgicale de l'hématome. À cette fin, cependant, l'étendue exacte de l'ecchymose doit d'abord être déterminée au moyen d'un examen échographique afin de savoir dans quelle mesure la zone autour de l'œil a été exposée au sang. Pendant l'opération, sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée sur le contour des yeux affecté, puis l'ecchymose en dessous est vidée avec des rinçages spéciaux. Ensuite, la coupe est scellée. Ce processus prend au total environ dix minutes à une heure. (ma)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Miriam Adam, Dr. med. Andreas Schilling

Se gonfler:

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  • Gerhard K.Lang, Gabriele E. Lang: Ophtalmologie, Georg Thieme Verlag Stuttgart, 1ère édition, 2015
  • Melvin I. Roat: Subconjunctival Bleeding, MSD Manual, (consulté le 27 juin 2019), MSD
  • Karl-Uwe Marx: Ophtalmologie complémentaire, Hippocrates Verlag, 1ère édition 2005


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