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Syphilis - définition, symptômes et thérapie

Syphilis - définition, symptômes et thérapie



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Depuis la fin du XVe siècle, la syphilis, également connue sous le nom de maladie française, épidémie de peste, de poussin dur ou de syphilis (venerea), hante l'Europe. Les explorateurs espagnols d'Amérique ont enlevé la bactérie hautement contagieuse Treponema pallidum du Nouveau Monde. La syphilis est une maladie sexuellement transmissible comme le VIH, la gonorrhée ou l'herpès génital.

L'agent pathogène pénètre dans le corps par la membrane muqueuse ou par des fissures cutanées, en particulier pendant les rapports sexuels. Le risque d'infection lors des relations sexuelles anales est encore plus élevé que lors des relations sexuelles vaginales. Il est également possible d'être infecté par contact sanguin tel que transfusions sanguines, contact cutané avec des personnes infectées ou de la femme enceinte au bébé à naître. Mais cela se produit rarement en Allemagne.

Une maladie oubliée

La plupart des gens perçoivent l'épidémie de plaisir, comme la peste ou la variole, comme un fléau historique, qui a rendu malades des personnes célèbres comme Oscar Wilde et Friedrich Nietzsche. La syphilis est encore répandue dans le monde entier et les infections ont de nouveau augmenté au cours des dernières décennies - et depuis 2010 en Allemagne également. Contrairement au début de l'ère moderne, les MST peuvent être très bien traitées aujourd'hui.

Symptômes

Les premières plaintes ne se produisent que chez environ 50 pour cent des personnes touchées. Un ulcère typique se forme alors à l'endroit où l'agent pathogène est entré dans le corps - indolore et dur sur les bords. Ensuite, les ganglions lymphatiques environnants gonflent. Dans l'étape suivante, la bactérie se propage dans tout le corps par le sang et la lymphe. Ceci est suivi, entre autres, de fièvre, d'éruptions cutanées et de perte de cheveux.

Après cette deuxième étape, si elle n'est pas traitée, la syphilis peut soit se guérir d'elle-même, soit persister pendant des années. Parfois, la troisième étape commence, et maintenant ça devient dangereux. Des décennies après l'infection, la bactérie peut causer de graves dommages aux organes. S'il pénètre dans le cerveau ou la moelle épinière, la neurosyphilis se développe. Cela entraîne de graves lésions nerveuses, des troubles mentaux et la perte des capacités mentales. Dans le passé, ces symptômes étaient appelés «conneries syphilitiques». La dernière fois que l'un des plus grands penseurs du XIXe siècle a été caractérisé par la neurosyphilis: Friedrich Nietzsche a passé sa retraite dans la confusion.

Diagnostic

L'ulcère et les ganglions lymphatiques enflés dans la première phase, associés à une éruption cutanée dans la seconde, indiquent déjà la maladie. Avec des tests sanguins et la détection des agents pathogènes en laboratoire, le diagnostic est certain. Le médecin du laboratoire doit maintenant signaler la maladie et signaler le cas à l'Institut Robert Koch - sans le nom du patient.

Que doivent faire les patients?

Même s'il est difficile, embarrassant et implique un contact avec des personnes avec lesquelles la personne affectée a conclu: Il est essentiel que les personnes malades informent leurs partenaires sexuels de leur maladie, et elles doivent être examinées médicalement et, si nécessaire, traitées. Si la maladie a déjà progressé, les personnes touchées doivent également informer les partenaires précédents.

Pourquoi la syphilis est-elle appelée maladie française?

L'auteur Claudia Stein a écrit un livre sur l'épidémie de syphilis à Augsbourg au début de la période moderne, et a illustré comment la maladie a obtenu son nom quelque peu étrange de maladie française. Selon Stein, la Chronique d'Augsbourg d'Hector Mülich met en évidence la nouvelle maladie comme un événement de l'année en 1495: «Le temps des bocaux est un fléau de posse (mauvaise peste) dans ce pays avec les gros, plus plats (avec les grandes feuilles) qui s'appelait le Frantzosen, umb que [le kranckhait] s'éleva le premier en France; puis est venu partout dans le monde.

Selon Mülich, la maladie était appelée maladie française car elle est apparue pour la première fois en France. Une réaction commune aux nouvelles maladies devient claire: le voisin est à blâmer. De plus, les contemporains considéraient la syphilis comme une punition de Dieu. Mülich affirme également que la maladie est survenue chez les mercenaires du roi Charles VIII (1483-1498) de France, à savoir en 1494. Cela se produit même à temps, puisque Colomb était revenu du premier voyage en Amérique. Il était cependant clair chez les Allemands que les Français les avaient répandus. La maladie s'appelait, entre autres, "variole française" ou en latin "maladie de Gallicus".

Au départ, personne en Allemagne n'a fait de lien entre l'épidémie de la maladie en Europe et la découverte de l'Amérique en 1492. Pourquoi aussi: Le bouc émissaire a été retrouvé avec le "Français dissolu". Les Italiens ont également attribué la maladie aux Français. Les Français l'ont fait dans l'autre sens et ont appelé la «maladie française» comme «maladie napolitaine». Les Italiens étaient à blâmer pour eux. Enfin, en Pologne, la nouvelle épidémie a reçu le nom de «maladie allemande» et les Russes l'ont appelée «maladie polonaise». La syphilis a bientôt eu plus de 400 noms à travers l'Europe.

Cependant, Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) a déclaré que les membres de l'équipe de Columbus ont été infectés par la syphilis par des peuples autochtones américains. Cette découverte a été soutenue par le célèbre dominicain Bartolomé de las Casas et le docteur Ruy Diaz de Isla. De las Casas connaissait des victimes de la syphilis en Amérique et le médecin De Isla avait soigné la première victime connue en Europe à Barcelone.

Aujourd'hui, il y a un large accord dans l'histoire médicale: lorsque l'équipe de Columbus est revenue de son premier voyage en Amérique en 1492, il a apporté le pathogène avec lui. La syphilis s'est d'abord propagée en Espagne. Lorsque les soldats espagnols sont intervenus dans les combats entre Italiens et Français à Naples, les Français et les Italiens ont été infectés et ont propagé la maladie dans leur pays d'origine. L'armée de Charles VIII se retira du siège de Naples et apporta la peste en France. Du point de vue allemand, le terme «maladie française» est compréhensible.

La luxure pécheresse

Il est rapidement devenu clair que le sexe et la maladie étaient liés - une fête pour le clergé catholique à la Renaissance. En Italie et en France en particulier, la libération humaine avait eu lieu, et les centres des érudits de la Renaissance comme Florence étaient considérés comme des prêtres réactionnaires comme la nouvelle Babylone.

Les malades sont devenus des hors-la-loi, ayant contracté la peste par leur péché. Plus encore: personne ne savait rien des bactéries et des infections. Ainsi, les contemporains ont reconnu à juste titre que l'exercice du plaisir physique et l'éclosion de la syphilis avaient quelque chose à voir les uns avec les autres, mais ont déclaré ce lien comme la punition de Dieu. Dieu a donc puni les pécheurs pour leur péché de convoitise.

Les malades étaient marginalisés et devaient traîner dehors, dormir sous des ponts ou dans la forêt. Les douaniers les contrôlaient aux limites de la ville et leur interdisaient de mendier, et les aubergistes étaient interdits de les laisser entrer. Les chirurgiens et les barbiers n'étaient pas autorisés à les soigner et les baigneurs n'étaient pas autorisés à entrer dans les bains.

L'église a célébré le succès: les bains populaires, qui étaient souvent aussi des bordels, ont été perdus pour les clients parce que les baigneurs avaient peur de contracter la maladie. Une brève période de liberté physique a cédé la place à la pruderie par peur. 1500 nouvelles maisons de la peste ont été construites en Allemagne - les «maisons françaises».

La syphilis s'est répandue dans la population. Au début, elle était principalement connue des mercenaires et des prostituées, mais bientôt les dirigeants ont également souffert d'elle: Charles VIII, François Ier, Henri VIII ou Ivan le Terrible, le cardinal Richelieu, Pierre le Grand et Catherine la Grande. Des artistes tels que Ludwig van Beethoven, Heinrich Heine, Gauguin, Franz Schubert, Goya et Maupassant ont été parmi les victimes.

L'agent magique du Nouveau Monde

La peste était venue d'Amérique et les contemporains croyaient qu'il y avait là aussi un antidote. Au 16ème siècle, le trésorier d'Hispanie, Gonzales, importa le bois de gaïac en Europe, affirmant qu'il avait guéri sa syphilis. Nous savons maintenant que dans certains cas, la syphilis disparaît d'elle-même.

Le Guiacum officinale pousse aux Antilles ainsi qu'au Venezuela, en Colombie, en Guyane et au Panama. Le sanctuaire Guiacum associé, cependant, vient des Antilles. Les Européens étaient extatiques. Enfin, il semblait y avoir un remède doux pour la maladie. Auparavant, la thérapie consistait en des onguents au mercure et des remèdes contre la transpiration, par lesquels l'empoisonnement au mercure tuait souvent les malades plus rapidement que la «maladie française».

Les médecins ont loué le nouveau remède miracle, le Fugger d'Augsbourg a gagné un autre nez d'or avec le commerce du bois de gaïac, parce que l'empereur Karl V leur avait donné le privilège de faire le commerce du «bois sacré». Les malades absorbaient le bois laborieusement râpé sous forme de thé, de sirop ou d'extrait.

Utz von Hutten (1488-1523) souffre de syphilis. Le chevalier impérial s'est traité avec le bois et a écrit en 1519: «D'après mes observations, le médium (bois de gaïac) fonctionne lentement et uniformément, pas rapidement ou avec tempête. Loin du fait que son effet cicatrisant se fait immédiatement ressentir subjectivement ou qu'il soulage rapidement la douleur qu'il élimine finalement complètement, au contraire, au début de la cure et pendant la première quinzaine, la maladie devient aiguë au plus haut degré: prenez les tourments à, les ulcères se propagent et en fait le patient se sent comme s'il était pire que jamais. »Et pourtant Hutten est décédé à l'âge de 35 ans de la maladie.

Selon les résultats actuels, le bois de gaïac a un effet anti-inflammatoire, spasmolytique et aquarétique. Il n'agit pas contre les bactéries et ne convient donc pas pour contrôler Treponema pallidum. La syphilis coule par à-coups et par vagues. Les personnes malades comme Hutten ont vraisemblablement pris le bois dans une phase de récupération temporaire et ont poussé cette amélioration au remède.

Syphilis - diagnostics différentiels

  1. La syphilis primaire peut être confondue avec l'herpès génital et le carcinome.
  2. La syphilis secondaire présente des symptômes similaires à ceux de l'infection par le VIH, du lichen des fleurs, du psoriasis et des allergies médicamenteuses.
  3. Les symptômes de la neurosyphilis coïncident avec d'autres formes de démence causées par des troubles du système nerveux central. Cependant, cette neurosyphilis précède une évolution de plusieurs décennies de syphilis.

Cause première

En Allemagne aujourd'hui, la cause est presque toujours des rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté. Le risque d'infection est élevé - il est d'environ 50 pour cent. Les relations sexuelles orales sans préservatif avec des partenaires sexuels changeants et l'utilisation de jouets sexuels anaux, de bandages, de seringues, etc. qui sont utilisés par des personnes infectées sont particulièrement dangereuses.

Comment se développe la syphilis?

La syphilis précoce dure environ un an après l'infection. La syphilis primaire (syphilis I) est suivie de la syphilis secondaire (syphilis II). Environ un mois après l'infection, un nœud se forme à l'endroit où l'agent pathogène est entré dans le corps. Souvent, les personnes touchées ne le remarquent pas. Il ne cause pas de douleur et se confond facilement avec d'autres épaississements cutanés. Le nodule crée un ulcère qui est également indolore, mouille et forme une marge cartilagineuse. La syphilis se transmettant principalement par les rapports sexuels, cet ulcère se situe alors au lieu de la pratique sexuelle: sur l'anus, dans le côlon, sur les organes génitaux, dans la bouche ou sur les lèvres.

Une fois l'ulcère formé, les ganglions lymphatiques voisins gonflent. Pendant les rapports sexuels, ce sont les ganglions lymphatiques de la région de l'aine. Les caractéristiques sont l'absence de douleur et l'absence d'inflammation - contrairement à l'épaississement «typique», sinon similaire, dans la zone sexuelle. Ceux-ci sont souvent causés par une attaque fongique ou bactérienne, ils s'enflamment, démangent et se rayent.

La syphilis est un peu «délicate» car l'ulcère disparaîtra tout seul après six semaines. La plupart du temps, nous supposons que quelque chose qui ne fait pas mal, ne s'enflamme pas et disparaît tout seul, est inoffensif et l'ignore. Mais la syphilis peut maintenant passer à la deuxième étape - du moins sans traitement.

Cette deuxième étape commence environ huit à neuf semaines après avoir été infectée. Maintenant, les agents pathogènes se sont répandus dans le sang du corps. Les personnes touchées se sentent malades. Vous avez de la fièvre et les ganglions lymphatiques gonflent sur tout le corps. Le principal symptôme est une éruption cutanée; l'éruption se transforme alors en nodules individuels, qui s'écaillent surtout sur la main et la plante des pieds et rappellent le psoriasis. Les nodules rougeâtres sont des foyers d'infection qui contiennent le pathogène. Cependant, comme l'ulcère initial, ils ne causent pas de douleur.

Au stade secondaire, diverses autres plaintes surviennent, de la perte de cheveux aux excroissances de la muqueuse buccale en passant par l'inflammation de la gorge, des démangeaisons, de petites structures en forme de verrue sur les organes génitaux et sur l'anus. Cette deuxième étape peut durer des années si elle n'est pas traitée. Parfois, la maladie se termine d'elle-même - ce qui, dans le passé, a conduit à croire en l'efficacité de moyens vraiment inefficaces.

Le stade tertiaire ne commence que trois à cinq ans après l'infection et devient maintenant dangereux. Non seulement la peau et les ganglions lymphatiques sont affectés par les bactéries, mais également les organes - de l'estomac à l'intestin en passant par l'œsophage, les os et les muscles. Enfin, un anévrisme aortique peut se développer plusieurs décennies après l'infection, ce qui entraîne la maladie de ce vaisseau sanguin. S'il se déchire, ce qui peut facilement arriver, il y a un saignement interne abondant et cela peut entraîner la mort en peu de temps. Cette troisième étape peut être évitée aujourd'hui avec une antibiothérapie.

Certains médecins considèrent que la neurosyphilis fait partie du troisième stade, mais peut également être séparée en un stade quaternaire, car elle ne se développe qu'après dix à 20 ans. Désormais, les bactéries affectent également le système nerveux central. La paralysie due aux lésions de la moelle épinière menace, mais surtout une détérioration irréversible des facultés mentales jusqu'à la démence. Dans les pays industrialisés, cette dernière étape se produit uniquement en raison d'erreurs de traitement et de la négligence de la maladie précédente. Aux troisième et quatrième stades, la syphilis n'est plus contagieuse.

Dangers particuliers

Les femmes enceintes infectées par la syphilis peuvent transmettre l'agent pathogène à l'enfant à naître. Dans le cas d'une maladie fraîchement attrapée, cela arrive à 80 à 90 pour cent, toujours avec une probabilité de 40 pour cent au stade secondaire et avec dix pour cent au troisième stade. Les mères malades souffrent souvent de fausses couches et de naissances prématurées.

L'ulcère de premier stade est une porte d'entrée pour l'infection par le VIH. Si les personnes touchées sont maintenant également infectées par le VIH, la syphilis associée au VIH accélérera l'évolution de la maladie. La syphilis et les infections à VIH combinées favorisent également l’épidémie de neurosyphilis dangereuse.

Thérapie

L '«épidémie de convoitise», qui a terrifié l'Europe moderne au début et alimenté la propagande de l'Église contre l'autodétermination sexuelle, peut non seulement être évitée par un trafic protégé, mais peut également être bien traitée après l'épidémie. Le traitement avec de la pénicilline ou d'autres antibiotiques dans les premier et deuxième stades est généralement efficace - et il n'y a pas de dommages permanents.

La pénicilline G est le meilleur antidote, cependant, les agents pathogènes de la syphilis se multiplient lentement et, par conséquent, le traitement doit être administré à des doses élevées pendant deux semaines, dans les phases ultérieures de la syphilis même jusqu'à trois semaines. Les injections dans les muscles sont suffisantes au stade initial, tandis que les injections intraveineuses sur trois semaines sont inévitables au troisième stade. Neurosyphilis doit être traité encore plus intensément avec la pénicilline.

Les personnes touchées ne doivent pas avoir de rapports sexuels avant le processus de guérison et ne doivent pas allaiter les bébés. La première année, un contrôle médical est effectué tous les trois mois pour déterminer si des agents pathogènes sont toujours présents, puis une fois par an par la suite.

Complications du traitement

Les réactions problématiques au traitement à la pénicilline sont rares et nécessitent un traitement avec d'autres antibiotiques. Cependant, une personne sur deux présente des réactions sévères en raison de la désintégration rapide des agents pathogènes de la syphilis, que l'on appelle la réaction de Jarisch-Herxheimer. Étant donné que ces réactions surviennent lorsque l'agent pathogène est détruit, elles ne peuvent pas être arrêtées. C'est une douleur dans la tête et les muscles, de la fièvre, des frissons et une baisse de la tension artérielle. Ils commencent deux à huit heures après l'injection de pénicilline. Pour soulager les symptômes, les personnes touchées reçoivent de la cortisone.

La syphilis en Allemagne aujourd'hui

La syphilis se propage à nouveau en Allemagne. Au total, 7 476 cas de syphilis ont été signalés à l'Institut Robert Koch en 2017, 4,2% de plus qu'en 2016. Depuis 2010, le nombre de malades n'a cessé d'augmenter. Les hommes homosexuels sont particulièrement touchés. Le nombre de personnes infectées ayant contracté des contacts sexuels avec d'autres hommes était de 83,5%.

L'une des raisons possibles est que les pratiques de «sexualité à moindre risque» diminuent à nouveau et que les rapports sexuels sans préservatif se multiplient, ce qui à son tour est lié au fait que le VIH est de plus en plus traitable au cours des dernières décennies. Le grand choc de la «luxure mortelle» qui a secoué les années 80 et conduit à la normalisation de l'utilisation du préservatif est terminé. Les rapports sexuels protégés pour prévenir le VIH ont également empêché d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que la syphilis. La méthode la plus importante contre le VIH aide à prévenir la syphilis: les rapports sexuels protégés. Utilisez des préservatifs, ne partagez pas de jouets sexuels ou au moins lavez-les soigneusement avant utilisation. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Institut Robert Koch: RKI Guide Syphilis (consulté le 26 juin 2019), rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V.: Syphilis (consulté le 26 juin 2019), aidshilfe.de
  • Association professionnelle des gynécologues (BVF): Syphilis (consulté le 26 juin 2019), Frauenaerzte-im-netz.de
  • Merck & Co., Inc.: Syphilis (consulté le 26 juin 2019), msdmanuals.com
  • Société allemande de STI e. V. (DSTIG): Directive S2K sur la syphilis, le diagnostic et la thérapie, à partir de juillet 2014, vue détaillée des lignes directrices
  • Portail autrichien de la santé publique: Syphilis (consulté le 26 juin 2018), gesundheit.gv.at
  • Mayo Clinic: Syphilis (consulté le 26 juin 2018), mayoclinic.org
  • Organisation mondiale de la Santé: Directives de l'OMS pour le traitement de Treponema pallidum (syphilis), état: 2016, who.int

Codes ICD pour cette maladie: Les codes A50, A51, A52, A53ICD sont un cryptage internationalement valable pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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