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Inflammation des reins - formes de la maladie, symptômes et traitement

Inflammation des reins - formes de la maladie, symptômes et traitement


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Inflammation du rein: néphrite

L'inflammation du rein peut affecter diverses structures du rein et peut avoir de nombreuses causes différentes. Une inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite) ou du tissu intermédiaire (néphrite interstitielle) se produit ou il y a une inflammation du bassin rénal (pyélonéphrite). Tous ces types de maladies peuvent altérer la fonction rénale et entraîner une insuffisance rénale si l'évolution est sévère ou chronique. Étant donné que les symptômes ne sont pas toujours clairs et que les symptômes n'apparaissent pas nécessairement, des examens et contrôles médicaux minutieux sont particulièrement importants, également pour permettre un traitement approprié.

Remarque: cet article ne couvre que les formes de glomérulonéphrite et de néphrite (tubulo-) interstitielle. De plus amples informations sur la pyélonéphrite peuvent être trouvées dans un article séparé sur l'inflammation pelvienne rénale.

Un bref aperçu

Le résumé ci-dessous donne un bref aperçu des principaux faits sur l'infection rénale. L'article complet ci-dessous fournit des informations détaillées sur les nombreuses variantes de cette maladie rénale.

  • définition: La néphrite est une maladie inflammatoire du rein, qui peut être aiguë ou chronique. Selon les causes possibles, une distinction est faite entre les formes primaires et secondaires de la maladie. D'autres subdivisions servent à décrire quelle structure du rein est affectée. Les corpuscules rénaux sont souvent atteints (glomérulonéphrite), mais parfois aussi le tissu intermédiaire (néphrite interstitielle).
  • Symptômes: Les plaintes ne surviennent pas toujours et peuvent être très différentes. Les signes importants sont généralement des protéines ou du sang dans l'urine, une rétention d'eau, une pression artérielle élevée et éventuellement aussi de la fièvre, des changements cutanés et des douleurs telles que des douleurs au flanc et des maux de tête.
  • causes: De nombreux déclencheurs sont remis en question. Les réponses immunitaires, les infections ou d'autres maladies préexistantes et sous-jacentes sont les causes les plus courantes d'inflammation des reins. Mais il peut aussi y avoir une réponse inflammatoire aux médicaments et aux toxines.
  • diagnostic: En plus de l'examen clinique, des analyses d'urine et de sang, une échographie et éventuellement une biopsie rénale sont généralement effectuées de la présomption à la confirmation du diagnostic. Tout cela fournit des informations cruciales sur l'état des reins.
  • traitement: Le traitement conventionnel repose principalement sur une pharmacothérapie adaptée aux causes et aux symptômes. Un régime pauvre en protéines ainsi qu'une quantité suffisante de liquides et de repos physique soutiennent le processus de guérison.
  • Traitement naturopathique et médecine alternative: La naturopathie propose diverses plantes médicinales, telles que l'herbe de lin et la verge d'or, ou des méthodes alternatives, telles que les ventouses, pour contrer l'inflammation des reins. En post-traitement ou à titre préventif, le nettoyage des reins par désintoxication ou désacidification peut être utile.

Définition

Dans le jargon médical, une maladie inflammatoire du rein est également appelée néphrite. Ce terme résume différentes formes d'inflammation rénale qui affectent différentes structures et zones du rein. Cela comprend notamment l'inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite) dans le cortex rénal ou du tissu intermédiaire (interstitium) avec les tubules urinaires (néphrite interstitielle, néphrite tubulo-interstitielle). Cependant, l'inflammation du rein (pyélonéphrite) est également associée à la néphrite, car la néphrite interstitielle bactérienne est généralement impliquée dans ce tableau clinique. En fonction de l'évolution de la maladie, l'inflammation peut être aiguë ou chronique et, dans les cas graves, entraîner une dysfonction rénale grave ou une insuffisance organique (insuffisance rénale).

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite (dérivée de la boule vasculaire dans le corps du rein, le glomérule) appartient au groupe des maladies glomérulaires (glomérulopathies) et se divise en diverses formes, parfois non uniformes. Il est courant de séparer la glomérulonéphrite primaire et secondaire. L'accent est mis sur la question de savoir s'il existe d'autres maladies en dehors des reins qui provoquent une inflammation des reins (formes secondaires) ou si l'on peut supposer que l'inflammation est auto-immune et n'a pas été précédée par une autre maladie (forme primaire). Ce sont des inflammations abactériennes des corpuscules rénaux, qui affectent généralement les deux reins.

Structure et fonction du rein

En plus de certaines autres fonctions, les deux principales fonctions vitales des reins complexes sont la purification du sang et la production d'urine. Les deux reins sont situés à droite et à gauche de la colonne vertébrale, approximativement au niveau de la transition entre les régions thoracique et lombaire. De l'extérieur vers l'intérieur, il existe trois zones principales: le cortex rénal, la moelle rénale et le bassinet rénal.

Le sang est nettoyé dans le cortex rénal. Il existe des millions de petits «systèmes de filtres», appelés néphrons, constitués de corps rénaux et de tubules. Chaque corps rénal est constitué d'un glomérule encapsulé, qui est connecté à deux artères et aux tubules rénaux. Au fur et à mesure que le sang circule à travers les glomérules, de petites substances telles que l'urée, les molécules de sucre et les sels sont filtrées avec de l'eau et transférées dans les tubules rénaux sous forme d'urine primaire. Ici, une grande partie des substances filtrées et de l'eau est reprise, de sorte qu'à la fin, seules les substances polluantes («toxiques») sont éliminées du sang.

Les tubules rénaux passent ensuite dans ce que l'on appelle des tubes collecteurs, situés dans la moelle rénale. Ici, l'eau est toujours extraite de l'urine primaire et l'urine concentrée atteint le bassin rénal via les coupes dites rénales. Là, les uretères se connectent, qui transportent l'urine du rein à la vessie afin d'être excrétée par le corps. Les reins filtrent bien plus de 1000 litres de sang chaque jour et environ un à deux litres d'urine finale sont excrétés.

Symptômes

Depuis la néphrite (encore), les zones et les structures encore saines du rein prennent en charge les fonctions des organes et compensent les premières altérations, les premiers symptômes n'apparaissent souvent qu'après un temps très long. À ce stade, une grande partie du tissu rénal est souvent malade ou détruite. Contrairement à l'inflammation du bassin rénal, qui provoque généralement une douleur aiguë au flanc, l'inflammation du corpus rénal est souvent indolore, ce qui peut retarder la détection de la maladie.

Syndromes de la glomérulonéphrite

Le signe principal de l'inflammation rénale est une modification de l'urine. Ceux-ci comprennent principalement la protéinurie et l'hématurie, dans lesquelles les protéines et le sang sont excrétés dans l'urine. Vous pouvez dire si la teneur en protéines est augmentée par une urine trouble qui mousse lorsque vous urinez. Le sang rend l'urine brunâtre ou foncée. Dans le cas de très petites quantités de sang (microhématurie), cela ne peut pas être vu à l'œil nu et des examens microscopiques sont nécessaires pour la détection.

Les symptômes peuvent également être liés à une insuffisance rénale et à la production d'urine. Si moins de sel (électrolytes) et d'eau sont excrétés par les reins que dans un état sain, une pression artérielle élevée (hypertension) peut se développer. Cela peut se manifester par des maux de tête et des troubles visuels. La rétention d'eau dans les tissus (œdème) est également typique et se produit souvent sur le visage et sur les paupières ou sur les mains et les pieds. La régulation hormonale de la pression artérielle via le rein joue également un rôle dans ce contexte. Les personnes touchées se sentent souvent fatiguées et épuisées et se plaignent de courbatures.

Une augmentation de l'excrétion des protéines dans la protéinurie entraîne une diminution de la concentration de protéines dans le sang. Dans le même temps, il y a souvent une augmentation des taux de lipides sanguins (hyperlipoprotéinémie). La combinaison de ces symptômes avec l'apparition d'un œdème est connue dans les cercles médicaux sous le nom de syndrome néphrotique. La combinaison de symptômes d'hématurie, d'œdème et d'hypertension (triade de Volhard), en revanche, est appelée syndrome néphritique. Les deux syndromes fournissent des signes clairs d'inflammation rénale avec des lésions du corps rénal.

La période de temps et la mesure dans laquelle les symptômes individuels se développent varient considérablement. Une distinction est faite entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique et néphritique, ainsi qu'un certain nombre d'autres tableaux cliniques, tels que la glomérulonéphrite aiguë et chronique, la glomérulonéphrite rapidement progressive (progressive) (RPGN) et la protéinurie et l'hématurie asymptomatiques.

Une forme particulière de glomérulonéphrite aiguë (primaire) est la forme post-infectieuse, qui affecte le plus souvent les enfants après une infection streptococcique. Ceci est souvent précédé d'une amygdalite purulente (amygdalite), mais d'autres infections peuvent également affecter les reins en conséquence. La réponse immunitaire à ces maladies crée des complexes immuns qui pénètrent dans les reins via la circulation sanguine et provoquent des changements pathologiques dans les boucles vasculaires. Dans ce contexte, on parle également de maladie à complexe immunitaire ou d'allergie de type III.

En cas d'inflammation rénale, la fonction rénale peut se détériorer de manière aiguë (insuffisance rénale aiguë). Une forme particulière dans ce contexte est la glomérulonéphrite à évolution rapide, qui est une urgence médicale due à une insuffisance rénale imminente.

La glomérulonéphrite chronique, en revanche, ne peut provoquer une insuffisance rénale chronique que lentement, peut-être pendant des années, ce qui nécessite finalement une dialyse. Avec une évolution chronique, il n'y a pas ou seulement des symptômes très faibles pendant une longue période et le rein (rein qui rétrécit) peut rétrécir.

La protéinurie et l'hématurie asymptomatiques, caractérisées par l'élimination constante ou temporaire de petites quantités de protéines et de sang dans l'urine, peuvent rester inchangées toute une vie et peuvent difficilement affecter la santé des personnes touchées par rapport aux autres formes.

Signes d'infection rénale interstitielle

Même avec une inflammation du tissu intermédiaire, les symptômes peuvent être très différents, voire absents. Il existe également des options pour une évolution aiguë ou chronique, éventuellement avec une insuffisance rénale. En plus de l'urine sanglante ou riche en protéines, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Fièvre,
  • Douleurs articulaires (arthralgie), douleurs au flanc et maux de tête,
  • Éruption cutanée (éruption cutanée) et réactions cutanées inflammatoires (rose nodulaire, érythème noueux).

Ce type de néphrite est plus difficile à identifier et la maladie est souvent diagnostiquée par accident.

Causes

Étant donné que diverses maladies se résument à une infection rénale, les causes sont donc nombreuses. Une distinction fondamentale est faite entre l'inflammation primaire du rein, dans laquelle il n'y a pas d'autre maladie sous-jacente, et la forme secondaire, dans laquelle les maladies antérieures sont la cause.

Déclencheurs de la glomérulonéphrite

Les causes de la glomérulonéphrite primaire sont souvent inconnues. Si des preuves peuvent être fournies, dans la plupart des cas, elles reposent sur des processus de défense contre l'infection, dans lesquels certains complexes immuns se déposent dans le tissu conjonctif du corps rénal. Si ces complexes contiennent des immunoglobulines A (IgA) comme anticorps, l'inflammation qui en résulte est également appelée néphrite IgA (maladie de Berger).

S'il y a une infection bactérienne (par exemple streptocoques), les bactéries peuvent également se déposer sous forme de complexes avec les anticorps formés et conduire à une glomérulonéphrite post-infectieuse. De plus, une inflammation peut survenir en raison d'anticorps spécifiquement formés contre les propres structures du rein.

La glomérulonéphrite secondaire peut être causée par des maladies sous-jacentes très différentes. Ceux-ci comprennent, par exemple, les maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose), les maladies infectieuses (telles que la syphilis, les hépatites A et B, le VIH) et le cancer (par exemple les poumons et le système lymphatique). Il y a aussi des indications que certains médicaments et l'abus d'héroïne peuvent provoquer une inflammation des reins. Avec le syndrome d'Alport héréditaire, la néphrite est génétique.

Développement d'une inflammation interstitielle des reins

Avec une inflammation aiguë qui affecte l'interstitium, il y a généralement une réaction allergique aux médicaments (en particulier aux antibiotiques). Les infections et les processus de rejet après une transplantation rénale sont moins courants. Dans certains cas, les toxines (y compris le plomb, le cadmium) sont également des déclencheurs possibles de la néphrite (tubulo-) interstitielle. Avec la forme spéciale de néphropathie endémique des Balkans, qui se produit exclusivement dans le bassin versant plus large du Danube dans la péninsule balkanique, les toxines végétales présentes dans la farine de blé se sont avérées être la cause de la maladie. L'évolution chronique est grave et surtout mortelle.

De plus, l'inflammation aiguë et chronique peut également résulter de thérapies anticancéreuses (cytostatiques) ou de certaines maladies antérieures, comme la goutte (hyperuricémie) et certaines maladies auto-immunes (lupus érythémateux, sarcoïdose, syndrome de Sjögren). L'inflammation des corpuscules rénaux peut toujours se propager aux tissus intermédiaires et aux tubules du rein. De même, dans la réponse inflammatoire à un médicament ou à une infection, il est toujours possible que les tubules urinaires soient également affectés (néphrite tubulo-interstitielle primaire).

La néphrite interstitielle chronique peut résulter d'un traitement prolongé ou d'un abus de drogues (en particulier les analgésiques).

Diagnostic

Étant donné que les personnes atteintes ne présentent souvent aucun symptôme notable au début de la néphrite (en particulier avec la forme fréquente de glomérulonéphrite), il n'est pas rare qu'un examen d'urine mène à une découverte aléatoire. Si des protéines ou du sang sont détectés dans l'urine, des tests supplémentaires doivent être effectués pour diagnostiquer de manière fiable l'inflammation rénale ou d'autres maladies possibles.

L'enquête approfondie auprès des patients se concentre sur les maladies de base, les infections antérieures et la prise de médicaments afin d'identifier les causes possibles d'inflammation des reins. L'examen physique comprend la mesure de la pression artérielle et l'observation des éruptions cutanées et des gonflements possibles. S'il y a des gonflements (par exemple un gonflement des yeux ou un gonflement du visage) dans lesquels la pression crée une indentation qui persiste pendant un certain temps, cela indique un œdème. En outre, des tests sont souvent effectués pour déterminer si la douleur peut être causée par le toucher et le tapotement, en particulier dans la zone des flancs.

Un test sanguin et la détermination des valeurs rénales fournissent d'autres informations importantes. La créatinine sert principalement de mesure de la fonction rénale. Dans un état sain, la créatinine, un produit de dégradation de la substance musculaire créatine, est excrétée par les reins. Si la fonction rénale est perturbée, la concentration dans le sérum sanguin augmente en conséquence. Avec un examen échographique, l'état des reins peut être relativement bien estimé.

En cas de suspicion raisonnable de néphrite, des analyses de sang supplémentaires peuvent fournir des informations sur la présence d'infections bactériennes ou de certains anticorps qui pourraient être à l'origine de l'inflammation. Une biopsie rénale avec un examen ultérieur des tissus peut également être effectuée pour confirmer et clarifier davantage la cause.

Traitement

La connaissance de la cause et de l'évolution de la maladie (aiguë ou chronique) est cruciale pour la bonne forme de traitement. S'il existe déjà des maladies sous-jacentes qui ont conduit à une inflammation secondaire des reins, cette maladie doit principalement être traitée au mieux. S'il s'agit d'une réaction à une réponse du système immunitaire, des immunosuppresseurs (par exemple la cortisone) peuvent être administrés afin de réduire l'inflammation. Si la prise ou la mauvaise utilisation de certains médicaments en est la cause, la préparation doit être interrompue ou remplacée immédiatement. Si une infection bactérienne est responsable du développement de l'inflammation, des antibiotiques sont nécessaires dans la grande majorité des cas.

De plus, le traitement médicamenteux des symptômes possibles n'est pas toujours nécessaire. En règle générale, cela dépend des résultats des analyses d'urine et de sang. Si seule une petite quantité de protéines et de sang est détectée, aucune autre mesure n'est souvent indiquée. Cependant, si les quantités sont en conséquence élevées ou si la pression artérielle est élevée, généralement au stade aigu de la maladie, des agents antihypertenseurs peuvent être recommandés (inhibiteurs de l'ECA ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine). Ceux-ci à leur tour ont également un impact sur d'autres médicaments administrés, tels que les immunosuppresseurs.

En général, il est conseillé aux personnes touchées d'avoir un repos au lit et un apport hydrique adéquat pendant ce traitement conventionnel. Dans certaines circonstances, l'apport hydrique doit être vérifié par un médecin. Il est également conseillé de faire attention à un régime pauvre en protéines, par exemple en passant à un régime végétarien.Des apports trop élevés en protéines alourdissent les reins et une réduction des protéines peut ralentir la progression de la maladie rénale ou favoriser la guérison. Un régime pauvre en sel peut également contribuer à la rétention d'eau.

En principe, des contrôles médicaux réguliers doivent être effectués pour assurer une guérison complète et pour éviter d'éventuelles complications, telles qu'une insuffisance rénale.

Traitement naturopathique et médecine alternative

Certaines plantes médicinales sont connues en naturopathie, qui sont utilisées dans une composition spécifique pour le traitement à la fois des formes aiguës et chroniques d'inflammation rénale. La vraie verge d'or est particulièrement adaptée au traitement (Solidago virgaurea) en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes, antispasmodiques et diurétiques. L'herbe de lin (Linaria vulgaris) favorise l'inflammation.

Après une maladie rénale et pour éviter de nouveaux problèmes, un nettoyage régulier des reins peut être utile. La désacidification, une cure de désintoxication ou des thés détoxifiants peuvent être utilisés comme remèdes maison.

Une autre méthode de guérison naturelle éprouvée consiste à utiliser des ventouses pour éliminer les substances nocives du corps et pour combattre les réactions inflammatoires grâce à des processus métaboliques stimulés.

Un bain de hanche chaud (avec des additifs à base de plantes) ou des enveloppements corporels (par exemple des enveloppements rénaux au gingembre) peuvent aider à guérir en cas d'inflammation chronique. L'effet positif sur le bilan thermique assure une fonction rénale améliorée.

Une autre forme de traitement, entre autres pour l'inflammation chronique, est la procédure d'élimination du traitement par Baunscheidt, mais cette méthode, notamment en raison d'effets et de risques controversés, est devenue de plus en plus à l'arrière-plan.

La thérapie neurale, en tant que méthode de médecine complémentaire, est également utilisée dans des cas particuliers d'inflammation rénale causée par des maladies héréditaires, en particulier sur les incisives. Initialement, les champs dits d'interférence sont identifiés lors de la détermination de la cause selon le principe holistique, par exemple au moyen de diagnostics de bio-fonction ou d'un test de Spenglersan. Cependant, le mode d'action et les effets secondaires de la thérapie neurale n'ont pas encore été complètement clarifiés. (jvs, cs)

Pour en savoir plus:
Inflammation pelvienne chronique
Cystite / infection des voies urinaires

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

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  • Müller, Markus (éd.): Gynécologie et urologie: pour l'étude et la pratique, Medical Vlgs- u. Services d'information, 8e édition, 2016
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  • UpToDate, Inc.: Inflammation in Reinal Insuffisance (consulté le 26 juin 2019), uptodate.com

Codes ICD pour cette maladie: les codes N00, N03, N05ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Infection urinaire: quand faut-il sinquiéter? - Allô Docteurs (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Beorhttun

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