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Traiter les infections pharmacorésistantes avec des virus?

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Les virus génétiquement modifiés peuvent être utilisés contre les bactéries résistantes aux antibiotiques

Une jeune fille a maintenant réussi à traiter une infection potentiellement mortelle et résistante aux médicaments à Mycobacterium abscessus provenant de virus génétiquement modifiés.

Dans une étude récente de l'Université de Pittsburgh, les chercheurs ont pu combattre une infection résistante aux médicaments en utilisant des virus nouvellement créés. Les résultats de l'étude ont été publiés dans la revue de langue anglaise "Nature Medicine".

L'infection de la plaie se termine généralement par la mort

Un patient de 15 ans atteint de fibrose kystique a reçu une double transplantation pulmonaire en septembre 2017. Après une semaine, la coupe résultante est devenue rouge clair. Une infection pharmacorésistante (Mycobacterium abcessus) s'est propagée rapidement, provoquant des plaies douloureuses et des nodules gonflés. Il est très triste qu'un patient transplanté pulmonaire ait une telle infection de la plaie, ce qui chez les enfants entraîne une évolution angoissante de la maladie, qui se termine généralement par la mort, expliquent les auteurs de l'étude.

Que sont les phages?

Les traitements standards habituels ayant échoué, la mère d'Isabelle a demandé des alternatives. Les médecins ont pris conscience des soi-disant phages. Les phages sont des virus qui peuvent détruire les bactéries. Les chercheurs ont élaboré un cocktail à partir des premiers phages génétiquement modifiés jamais utilisés pour le traitement. C'était une composition qui était dirigée contre une Mycobacterium, un genre qui comprend également la tuberculose (TB).

Après six mois de traitement, l'état s'est amélioré

Après six mois d'infusions de phages sur mesure, les blessures d'Isabelle ont guéri et son état s'est amélioré sans effets secondaires graves, rapportent les chercheurs. C'est un soi-disant convaincant Preuve de conceptLes auteurs ajoutent, même s'il ne s'agit que d'une étude au cas par cas et que le résultat doit encore être vérifié lors d'un examen clinique rigoureux.

Différence entre le traitement antibiotique et la phagothérapie

La soi-disant phagothérapie existe depuis de nombreuses années, mais jusqu'à récemment, elle était reléguée à la médecine marginale dans la plupart des pays, principalement en raison de l'utilisation d'antibiotiques. Contrairement aux antibiotiques à large spectre, les phages individuels ne tuent généralement qu'une souche spécifique de bactéries. Cela signifie que le traitement qui fonctionne contre l'infection d'une personne échouera chez une autre personne infectée par une variante différente de la bactérie. Les phages peuvent également être toxiques. Cependant, un certain nombre de succès récents contre les bactéries résistantes aux antibiotiques ont ravivé l'intérêt et poussé de grandes universités américaines à créer des centres de recherche sur les phages. Les souches de tuberculose résistantes aux médicaments sont une cible particulièrement intéressante pour la phagothérapie.

Bactéries dans le mucus des poumons

M. abscessus et d'autres bactéries colonisent souvent le mucus épais qui s'accumule dans les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique, une maladie génétique qui touche environ 80 000 personnes dans le monde. Les infections peuvent entraîner de graves lésions pulmonaires, pour lesquelles une greffe est le dernier recours. Par exemple, Isabelle avait perdu les deux tiers de sa fonction pulmonaire. Cependant, l'infection a persisté après la greffe et a continué de menacer sa vie.

Le cocktail doit empêcher la formation de résistance

Dans une collection de plus de 15 000 phages, les chercheurs ont passé trois mois à rechercher des phages susceptibles de tuer M. abcessus, qui ont été isolés des plaies et des expectorations du patient. Ils ont en fait trouvé trois candidats possibles. Les chercheurs voulaient combiner les phages dans un cocktail pour réduire la probabilité que M. abscessus développe une résistance, mais il y avait un problème. Deux des trois composants sont des phages dits modérés, qui ont des gènes répresseurs qui limitent leur létalité. Pour rendre ces deux phages tueurs bactériens fiables, les chercheurs ont retiré les gènes répresseurs en utilisant une technique d'édition de gènes que le laboratoire avait développée pour étudier la génétique des phages.

Comment s'est déroulé le traitement?

Isabelle a reçu une infusion du cocktail phagique pour la première fois en juin 2018. Ses blessures ont commencé à sécher en 72 heures seulement. Après six semaines de traitement intraveineux toutes les douze heures, l'infection avait presque disparu. Cependant, des traces de la maladie sont restées, de sorte qu'elle reçoit toujours des perfusions deux fois par jour et le traitement a été appliqué directement sur ses lésions restantes. Il est maintenant possible pour la fille de mener à nouveau une vie normale d'adolescente, d'aller à l'école, de passer du temps avec des amis et de prendre des cours de conduite pour obtenir un permis. Les chercheurs sont optimistes que l'infection peut être complètement éliminée au fil du temps.

Le succès favorise la recherche dans ce domaine

Le succès a favorisé la recherche sur les phages, disent les chercheurs. D'autres phages ont déjà été examinés, ils ont infecté et tué M. tuberculosis dans des tests en éprouvette. L'équipe de recherche espère que les phages pourraient s'avérer être des armes utiles contre les souches bactériennes résistantes aux médicaments à un moment donné. (comme)

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